Implicações da adoção de novas diretrizes da OMS para o início da TAR na Etiópia: política e prática

Sumário

Objetivo

Avaliar as implicações da implementação das diretrizes de 2010 da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o início da terapia antirretroviral (TARV) em adultos e adolescentes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), que recomendam iniciar TAR em um limiar de linfócitos T CD4+ (CD4+) de ≤ 350 células/mm³ em vez de ≤ 200 células/mm³, que era o limite anterior.

De Depósito

Entre abril e maio de 2010, os resultados do teste CD4+ foram coletados para todos os pacientes infectados pelo HIV registrados nos registros pré-ART e ART de 19 centros de saúde de alta carga de pacientes em Adis Abeba, Etiópia, e nas regiões de Amhara, Oromia, SNNPR (Nações do Sul, Nacionalidades e Região Popular) e Tigray. Em 12 centros, os registros dos pacientes foram revisados ​​independentemente para avaliar a precisão dos dados. Para estimar o número total de pacientes que precisariam de TARV nos centros de saúde se a Etiópia adotasse as novas diretrizes da OMS, o número de pacientes que precisariam de TARV com base nas diretrizes atuais foi adicionado ao número de pacientes assintomáticos inscritos em pré-TARV com contagem de CD4+ > 200 mas ≤ 350 células/mm³.

Descobertas

A adoção das novas diretrizes da OMS aumentaria o número total de pacientes em TARV nos 19 centros de saúde da Etiópia em cerca de 30%: de 3583 para 4640.

Conclusão

A mudança no limiar de CD4+ para o início da TAR aumentará substancialmente a demanda por TAR na Etiópia. Como nos sistemas atuais apenas 60% dos pacientes da Etiópia que precisam de TARV estão recebendo os medicamentos, não será possível ampliar os programas de TARV para acomodar o aumento da demanda por medicamentos, a menos que o financiamento e o apoio do governo aumentem simultaneamente.