Lições aprendidas com a opção B + na evolução em direção ao teste e início de Malauí, Camarões e República Unida da Tanzânia

Sumário

A aceleração das atividades de prevenção da transmissão vertical (PTV), juntamente com a implementação das diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2010, gerou importantes discussões e inovações em nível global e nacional. Uma inovação de mudança de paradigma foi a Opção B + no Malawi. Posteriormente, foi incluído nas diretrizes da OMS e posteriormente adotado por todos os 22 países prioritários do Plano Global. Este artigo apresenta a experiência do Malawi com a concepção e implementação da Opção B + e fornece narrativas complementares dos Camarões e da Tanzânia. O programa de HIV do Malaui começou em 2002, mas em 2009, o programa de PTV estava muito atrás do programa de terapia anti-retroviral (TARV) devido a vários desafios do sistema de saúde. Quando a OMS recomendou a Opção A e a Opção B para PMTCT em 2010, estava claro que o programa de HIV do Malawi não seria capaz de implementar com sucesso nenhuma das opções sem aumentar as barreiras existentes aos serviços de PMTCT e potencialmente diminuir o acesso das mulheres aos cuidados. As discussões subsequentes com as partes interessadas levaram ao desenvolvimento da Opção B +. A operacionalização da Opção B + exigiu várias considerações críticas, incluindo a integração completa de programas de TARV e PTV, redução sistemática de barreiras para facilitar a duplicação do número de locais de TARV em menos de um ano, construção de consenso com as partes interessadas e garantia de recursos adicionais para o novo programa. Durante o processo de planejamento e implementação, várias lições foram aprendidas que são considerações para os países em transição para “tratar tudo”: Mudança abrangente requer liderança governamental e coordenação eficazes; as diretrizes clínicas nacionais devem acomodar as limitações do sistema de saúde; Os serviços e produtos de TARV devem ser descentralizados dentro das instalações; o público em geral deve ser bem informado sobre as principais mudanças no programa nacional de HIV; e os pacientes devem ser educados sobre os processos clínicos para melhorar o monitoramento do programa.