Fundo: 

A Organização Mundial da Saúde recomenda três ou mais doses de tratamento preventivo intermitente na gravidez com sulfadoxina-pirimetamina (IPTp-SP) para mitigar os efeitos negativos da malária na gravidez (MIP). Muitas mulheres grávidas no Malawi não estão recebendo o número recomendado de doses. A entrega de IPTp à comunidade (cIPTp) está sendo testada como uma nova abordagem para aumentar a cobertura. Esta pesquisa avaliou o conhecimento de mulheres grávidas recentemente sobre MIP e suas experiências com agentes comunitários de saúde (CHWs) antes de implementar cIPTp.

Métodos:

Os dados foram coletados por meio de uma pesquisa domiciliar nos distritos de Ntcheu e Nkhata Bay, Malawi, de mulheres com idade entre 16-49 anos que tiveram uma gravidez resultando em um nascimento vivo nos 12 meses anteriores. As perguntas da pesquisa eram principalmente de resposta aberta e utilizavam a revisão do passaporte de saúde da mulher sempre que possível. As análises levaram em consideração a ponderação da seleção e o agrupamento no nível da unidade de saúde e exploraram a heterogeneidade entre os distritos.

Resultados:

Um total de 370 mulheres foram entrevistadas. As mulheres em ambos os distritos consideraram os seus agentes comunitários de saúde (ACS) prestativos (77.9%), mas apenas 35.7% falaram com um ACS sobre cuidados pré-natais e 25.8% receberam assistência para a malária durante a gravidez mais recente. Uma proporção maior de mulheres em Nkhata Bay do que em Ntcheu relatou ter recebido assistência para malária de um ACS (42.7% vs 21.9%, p = 0.01); mulheres em Nkhata Bay eram mais propensas a citar IPTp-SP como uma forma de prevenir MIP (41.0% vs 24.8%, p = 0.02) e eram mais propensas a citar picadas de mosquito como a única forma de espalhar a malária (70.6% vs 62.0% p = 0.03). As mulheres em Nkhata Bay eram mais propensas a receber 3 + doses de IPTp-SP (IPTp3) (59.2% vs 41.8%, p = 0.0002). O conhecimento adequado foi associado a maiores chances de receber IPTp3, embora não seja estatisticamente significativo (razão de chances ajustada = 1.50, intervalo de confiança de 95% 0.97-2.32, p-valor 0.066).

Conclusões:

As mulheres relataram experiências positivas com os ACSs, mas não houve um enfoque na MIP. As mulheres em Nkhata Bay eram mais propensas a serem assistidas por um ACS, tinham melhores conhecimentos e eram mais propensas a receber IPTp3 +. O aumento do foco do CHW nos perigos do MIP e a implementação do cIPTp tem o potencial de aumentar a cobertura do IPTp.