Medindo a adesão ao tratamento antirretroviral em ambientes com poucos recursos: a viabilidade de coletar dados de rotina para indicadores-chave
Medindo a adesão ao tratamento antirretroviral em ambientes com poucos recursos: a viabilidade de coletar dados de rotina para indicadores-chave
Sumário
BACKGROUND
Uma pesquisa da África Oriental mostrou que entre as poucas unidades de saúde que mediram a adesão à terapia antirretroviral, as práticas e definições variaram muito. Avaliamos a viabilidade de coletar dados de rotina para padronizar a medição da adesão usando um conjunto preliminar de indicadores.
De Depósito
Visando 20 instalações cada na Etiópia, Quênia, Ruanda e Uganda, em cada instalação entrevistamos até 30 pacientes, examinamos 100 registros de pacientes e entrevistamos funcionários.
Resultados
Em 78 unidades, entrevistamos um total de 1,631 pacientes e revisamos 8,282 prontuários. Dificuldades na recuperação dos registros impediram a coleta de dados em duas unidades. No geral, 94.2% dos pacientes relataram adesão perfeita; medicamento dispensado abrangeu 91.1% dos dias em um período retrospectivo de seis meses; 13.7% dos pacientes tiveram um intervalo de mais de 30 dias na medicação dispensada; 75.8% dos pacientes compareceram à clínica na data ou antes da próxima consulta; e 87.1% dos pacientes atendidos em até 3 dias. Em cada um dos quatro países, os indicadores medianos específicos da unidade variaram de: 97% a 100% para adesão autorrelatada perfeita, 90% a 95% dos dias cobertos por medicamentos dispensados, 2% a 19% de pacientes com falhas no tratamento de 30 dias ou mais, e 72%-91% das consultas atendidas pontualmente. As instalações individuais variavam consideravelmente. As porcentagens de dias cobertos por medicamentos dispensados, pacientes com mais de 95% de dias cobertos e pacientes com intervalo de 30 dias ou mais foram todos significativamente correlacionados com as porcentagens de pacientes que compareceram às consultas no horário, em até 3 dias, ou no prazo de 30 dias após a sua nomeação. A adesão recente auto-relatada em entrevistas de saída foi significativamente correlacionada apenas com a porcentagem de pacientes que compareceram em até 3 dias após a consulta.
Conclusões
Testes de campo mostraram que os dados para medir a adesão podem ser coletados sistematicamente de unidades de saúde em locais com poucos recursos. A validade clínica desses indicadores é avaliada em um artigo complementar. A maioria dos pacientes e estabelecimentos apresentou altos níveis de adesão; no entanto, os baixos níveis de desempenho em algumas instalações fornecem um alvo para os esforços de melhoria da qualidade.
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