Fazendo um balanço: Práticas de prescrição do provedor na presença e ausência do estoque da ACT

Sumário

BACKGROUND

Globalmente, o monitoramento do tratamento imediato e eficaz da malária com terapia combinada de artemisinina (ACT) é realizado em grande parte por meio de pesquisas domiciliares. Esta medida; no entanto, não fornece informações sobre os processos de gestão de casos ao nível da unidade de saúde. O objetivo desta revisão foi avaliar evidências de pesquisas de unidades de saúde sobre práticas de prescrição de malária usando ACT, na presença e ausência de estoque de ACT, no momento e local onde o tratamento foi procurado.

De Depósito

Foi realizada uma busca sistemática da literatura publicada. Os resultados foram coletados e os dados extraídos sobre a proporção de pacientes prescritos ACT e antimaláricos alternativos na presença e ausência de estoque de ACT.

Resultados

Dos 14 estudos identificados nos quais a prescrição de ACT para malária não complicada no setor público foi avaliada, apenas seis, de três países (Quênia, Uganda e Zâmbia), relataram isso no contexto do estoque de ACT. Comparando instalações com estoque de ACT com instalações sem estoque (i) a prescrição de ACT foi significativamente maior em todos os seis estudos, aumentando em uma faixa de 21.3% em crianças < 5 anos com peso ≥ 5 kg (p < 0.001; Quênia 2006) para 51.7% em crianças ≥ 10 kg (p < 0.001; Zâmbia 2006); (ii) a prescrição de SP diminuiu significativamente em cinco estudos, em uma faixa de 14.4% (p < 0.001; Quênia 2006), a 46.3% (p < 0.001; Zâmbia 2006); (iii) Onde o quinino foi uma alternativa relatada, as prescrições diminuíram em cinco dos seis estudos em 0.1% (p = 1.0, Quênia 2010) para 10.2% (p < 0.001; Zâmbia 2006). Em instalações sem estoque de ACT no dia da pesquisa, a proporção de pacientes febris prescritos ACT foi < 10% em cinco dos nove grupos-alvo incluídos nos seis estudos, com a proporção prescrita de ACT variando de 0 a 28.4% (Uganda 2007) .

Conclusões

As práticas do prescritor variam de acordo com a disponibilidade do ACT. Embora as prescrições de ACT tenham aumentado e as prescrições alternativas de antimaláricos diminuíram na presença de estoque de ACT, o ACT foi prescrito na ausência e os antimaláricos alternativos foram prescritos na presença de ACT. A presença de estoque por si só não garante que as diretrizes de tratamento sejam seguidas. Mais pesquisas em unidades de saúde, juntamente com pesquisas qualitativas, são necessárias para entender o papel das rupturas de estoque de ACT nos comportamentos e preferências de prescrição do provedor.