Um conselheiro de HIV motivado nunca desiste de seus clientes
Um conselheiro de HIV motivado nunca desiste de seus clientes
![[Conselheiros de Cuidados da Infancia acompanham clientes a uma unidade de saúde. Crédito da foto: LINKAGES / MSH]](https://msh.org/wp-content/uploads/2019/12/counselors_from_cuidados_da_infancia_accompany_clients_to_a_health_facility_715_edited.webp)
Embora as organizações da sociedade civil em Angola tenham melhorado sua capacidade de alcançar as populações-chave (KPs) por meio da cascata de serviços de prevenção e teste de HIV, elas enfrentaram desafios para vincular aqueles com teste positivo a cuidados e tratamento. A taxa de início do tratamento anti-retroviral (ART) nos primeiros sete meses do Projeto LINKAGES foi de apenas 19 por cento (11/53).
Para melhorar essa taxa, a LINKAGES começou a investir em estratégias para fortalecer o vínculo entre conselheiros de HIV e clientes. A parceria com Cuidados da Infância (CI) provou ser benéfica para o programa devido à sua capacidade exemplar de construir confiança dentro da comunidade de profissionais do sexo.
Em abril de 2018, durante uma visita a um ponto quente no município de Viana, a conselheira de HIV da CI Indira testou Liliana *, uma trabalhadora do sexo de 27 anos, para HIV. O teste deu positivo e, como de costume, após receber aconselhamento, Liliana foi encaminhada a um posto de saúde mais próximo de sua casa para iniciar a TARV no dia seguinte. No entanto, Liliana não apareceu e não atendeu mais ao telefone. Indira voltou ao ponto quente, mas não a encontrou.
Mais de um mês depois, Indira encontrou por acaso Liliana num supermercado de Viana. Ela falou com ela por meia hora e descobriu que Liliana na verdade tinha outro nome e endereço. Indira acompanhou-a até sua casa e depois foram a um posto de saúde próximo para que Liliana pudesse iniciar a TARV.
Entre maio de 2016 e agosto de 2019, nove conselheiros de IC testaram 20,237 clientes da população chave e vincularam com sucesso 85 por cento do total de pacientes com teste positivo para HIV (739 de 868 indivíduos) ao TARV. Este foi um aumento dramático em relação à taxa de 19 por cento no início do projeto e demonstra o sucesso de conselheiros comprometidos.
Algumas das estratégias para melhorar o vínculo entre conselheiros de HIV e clientes que LINKAGES e CI implementaram foram:
- Expandir o pacote de serviços para além da prevenção e testagem do HIV para incluir o rastreio e tratamento de infecções sexualmente transmissíveis comuns, como clamídia e gonorreia, bem como a sensibilização sobre os direitos da população chave ao abrigo da lei angolana, especialmente em situações de violência baseada no género. As equipes de IC descobriram que, ao introduzir esses serviços, os clientes KP eram mais propensos a se abrir sobre seu risco de HIV e confiar no programa LINKAGES.
- Gastar tempo para construir um relacionamento com os proprietários dos pontos quentes, que muitas vezes são os guardiões do ponto quente. Educá-los sobre a importância dos serviços relacionados ao HIV que eles traziam facilitou, por sua vez, o acesso que as equipes de IC poderiam ter aos clientes do KP, especialmente quando eram difíceis de encontrar.
- Adicionar clientes infectados com HIV às suas equipes, para desempenhar o papel de navegador de pares. Esses indivíduos, funcionários da LINKAGES parceira da Associação de Mulheres Vivendo com VIH, MWENHO, acompanharam os funcionários da CI aos pontos quentes e conversaram com os clientes da KP sobre como é viver com HIV.
- Construindo boas relações de trabalho com mais de 21 unidades de ART na Província de Luanda. Os clientes da população chave veriam que as equipes comunitárias da CI eram respeitadas por médicos, enfermeiras e administradores dessas instalações. O pessoal médico sensibilizado frequentemente ajudaria a diminuir o tempo de espera dos KPs acompanhados pelos parceiros do LINKAGES.
Por último, CI e outros parceiros de LINKAGES também perceberam que seu acompanhamento implacável também era importante para ganhar confiança, mesmo quando os clientes negavam seu status de HIV. Ao aparecer no ponto quente procurando por eles, enviar uma mensagem de texto ou fazer uma ligação apenas para dizer olá e descobrir sobre seu bem-estar, acabaria por convencer os clientes da população-chave de que os educadores de pares, conselheiros de HIV e navegadores de pares estavam comprometidos para o longo prazo, para melhorar sua saúde.
Nas palavras de um paciente: “Eu estava sempre me sentindo mal, mas não me importava…. [Meu conselheiro] me convenceu e me colocou no programa de tratamento em uma unidade de saúde e eu finalmente aceitei ser apresentado ao grupo de apoio do MWENHO. Eu gosto muito do grupo. Agora quero ajudar meus colegas a aderirem aos programas do projeto. ”
* Pseudônimo para proteger a identidade.
A Vínculos através do projeto contínuo de serviços de HIV para populações-chave afetadas pelo HIV (LINKAGES), um acordo cooperativo global liderado pela FHI 360, foi implementado em Angola pela MSH em parceria com organizações da sociedade civil (OSC), partes interessadas do governo e indivíduos da população chave (KP), com o apoio da Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID) e o Plano de Emergência do Presidente dos EUA para o Alívio da AIDS (PEPFAR).
Criada em junho de 1995, a CI tem como missão promover o desenvolvimento e o bem-estar das comunidades em geral, principalmente mulheres e crianças. Com sede em Luanda, a CI aumenta os esforços de prevenção da comunidade em relação ao HIV, outras infecções sexualmente transmissíveis, malária e proteção infantil. CI contribuiu para LINKAGES entre 2015-2019. Ela ofereceu serviços de prevenção e teste de HIV a 23,641 profissionais do sexo, 3,066 homens que fazem sexo com homens e 163 mulheres transexuais (em agosto de 2019).