De Fronteras a Frontlines, Mexican Midwives Saving Lives

No ano passado, Tijuana, no México, viu um influxo de migrantes haitianos com destino aos EUA, fugindo de comunidades abandonadas pelo terremoto de 2010 e ainda mais devastadas pelo furacão Matthew em outubro de 2016. Esses migrantes costumam começar sua jornada na América Latina e atravessar vários países e terreno hostil apenas para descobrir que não podem entrar nos EUA uma vez na fronteira. Entre os imigrantes haitianos que vivem em abrigos improvisados ​​enquanto contemplam seus próximos passos, as mulheres grávidas enfrentam outra incerteza: se elas ou seus bebês irão definhar durante a gravidez e o parto, sem acesso a cuidados médicos qualificados para mães e recém-nascidos. Reconhecendo esta crise de saúde, um grupo de parteiras, Parteras Fronterizas (Borderland Midwives em inglês), entrou em cena para fornecer assistência pré-natal e segura ao parto, com a ajuda de mulheres que traduziram do espanhol ou inglês para o crioulo haitiano. 

Parteras Fronterizas representa a razão pela qual celebramos o Dia Internacional da Parteira - para homenagear as muitas parteiras em todo o mundo que trabalham na linha de frente para fornecer cuidados de alta qualidade e respeito às mulheres e recém-nascidos durante a gravidez e o parto. No Terceiro Fórum Regional da Associação Mexicana de Obstetrícia, no final de abril de 2017, parteiras tradicionais e profissionais, médicos, gestores de saúde, doulas e estudantes de obstetrícia se reuniram para compartilhar práticas e estratégias de obstetrícia para o avanço da profissão de obstetrícia no México.  

Desde os tempos ancestrais, as parteiras tradicionais têm desempenhado um papel central na assistência às mulheres em casa durante o parto, mas poucas parteiras profissionais dão à luz no setor de saúde pública.

As parteiras profissionais que atuam no setor de saúde pública freqüentemente desempenham funções de enfermeiras e algumas não possuem as competências básicas de obstetrícia recomendadas pela Confederação Internacional de Parteiras.  

As primeiras escolas profissionais de obstetrícia no México foram criadas em 1833, mas com o advento da ginecologia e da obstetrícia no final do século XIX, a gravidez e o parto tornaram-se domínio dos médicos, relegando as parteiras ao domínio das funções de apoio. Como os médicos são tradicionalmente homens e as enfermeiras e parteiras são tradicionalmente mulheres, essas divisões de gênero na força de trabalho do setor de saúde significam diferenciais de poder de gênero em como os provedores de saúde são considerados e apoiados por seus colegas e pelo público. 

Recentemente, o governo mexicano se concentrou em devolver a responsabilidade da assistência qualificada ao parto para as unidades de atenção primária e secundária e no fortalecimento da profissão de parteira. O governo mexicano visa melhorar a qualidade e a cobertura dos serviços de saúde materna, reduzir a taxa de cesarianas (que varia de mais de 40% nas unidades públicas a 80% nas privadas) e aliviar a demanda por serviços de maternidade nos hospitais. Um grande movimento da sociedade civil, incluindo usuárias de serviços de saúde e parteiras, favorece essa tendência ao parto humanizado e respeitoso, considerando que o parto é um processo natural que só requer intervenção médica quando surgem complicações.  

MSH contribui com esta iniciativa nacional para fortalecer a obstetrícia profissional por meio de uma bolsa da John D. e Catherine T. MacArthur Foundation para desenvolver ferramentas de defesa de direitos e desenvolver a capacidade de defesa de parteiras e apoiadoras da obstetrícia. No Terceiro Fórum Regional da Associação Mexicana de Obstetrícia, a equipe do MSH conduziu um workshop de advocacy com o UNFPA.

Embora os participantes do workshop representassem diversas perspectivas e funções culturais, várias tendências emergiram de nossa discussão dinâmica. Os participantes previram as seguintes mudanças:

• As parteiras podem crescer profissionalmente. As parteiras querem atender partos no setor público de saúde. Eles querem se sentir valorizados e receber reconhecimento por suas contribuições para uma maternidade respeitosa e segura, livre de violência e discriminação.

• As unidades de saúde e a equipe de saúde dão suporte ao parto e ao parto. As parteiras querem que os hospitais e outras unidades de saúde dediquem mais espaço aos cuidados maternos. Eles querem que os médicos valorizem a obstetrícia e a importância dos cuidados maternos respeitosos.
• As pessoas têm acesso a informações sobre gravidez e parto. As parteiras desejam que a gravidez e o parto sejam vistos como um processo normal e saudável. As mulheres devem receber informações sobre as opções de parto para que possam tomar suas próprias decisões.

Para alcançar essas mudanças desejadas, os participantes da oficina de advocacy identificaram os seguintes objetivos e estratégias:

Aumentar a visibilidade dos cuidados conduzidos pela obstetrícia

1. Fortalecer a estrutura legislativa que apóia os cuidados conduzidos pela obstetrícia por meio de manifestações públicas e discussões diretas com legisladores.
2. Crie vídeos para a mídia social e apresente histórias para a imprensa para aumentar a conscientização pública sobre o papel crítico que as parteiras desempenham nos cuidados com a saúde materna e neonatal.

Facilitar o trabalho das parteiras tradicionais

1. Reúna parteiras tradicionais e médicos para que possam trabalhar juntos quando surgirem complicações.
2. Informe as mulheres sobre o papel e o conhecimento das parteiras.

Aumentar o reconhecimento da obstetrícia como uma profissão válida

1. Fortalecer a capacidade de rede. Embora a Associação Mexicana de Obstetrícia seja a chave para esse processo, as redes de obstetrícia são fragmentadas, de modo que as parteiras ainda carecem de uma identidade de grupo. Por meio de um senso de unidade fortalecido, as associações locais de obstetrícia podem ser defensoras mais fortes e eficazes.
2. Construir evidências para a obstetrícia documentando mudanças nas unidades de saúde e, em seguida, usar essas evidências para defender políticas de obstetrícia de apoio.

O avanço da profissão de parteira ajudará o México a atingir sua meta de garantir que todas as mulheres tenham acesso a serviços de gravidez e parto respeitosos e de alta qualidade. Algumas Parteras Fronterizas compareceram à conferência, bem como vários outros profissionais motivados e comprometidos de todas as idades, desde parteiras de 75 anos a estudantes de obstetrícia na casa dos 20 anos. Essas profissionais de obstetrícia estão bem posicionadas para ajudar o México a alcançar seus objetivos de saúde materna.