Orientação e supervisão de apoio melhoram a gestão de produtos de laboratório

O laboratório do Centro de Saúde Apapai IV no distrito de Serere, Uganda oriental, está ocupado hoje com dez pacientes esperando para fazer seus testes de laboratório. O técnico de laboratório, Samuel Oule, está confiante de que tem o material de laboratório certo para fazer testes para todos que ele vai ver hoje - uma mudança bem-vinda em relação a 12 meses atrás, quando ele teria que recusar alguns pacientes porque faltava um ou mais suprimentos de laboratório necessários. 

A falta de suprimentos necessários era bastante comum para Oule e outros em Uganda. Uma pesquisa de 2016 com 120 laboratórios de Uganda descobriu que praticamente todos eles estavam sem um ou mais dos suprimentos necessários para diagnosticar HIV, tuberculose, malária e outras doenças comuns. 

Serviços laboratoriais eficientes e confiáveis ​​são um componente essencial e fundamental de qualquer sistema de saúde forte e eficaz, e os testes diagnósticos são essenciais para o tratamento adequado e o uso racional de medicamentos. O projeto Uganda Health Supply Chain (UHSC) financiado pela USAID, liderado por MSH, está investido na melhoria da gestão e uso apropriado de produtos de laboratório, o que contribui diretamente para melhores resultados de saúde e uso mais eficiente de recursos nacionais limitados. 

Embora um déficit crônico de financiamento para produtos de laboratório seja o principal motivo para frequentes rupturas de estoque, também existem outros motivos. “Não tínhamos sistemas instalados. Como nossos cartões de estoque não foram preenchidos corretamente, contamos com suposições para fazer nossos pedidos de itens de laboratório e, muitas vezes, ficamos sem suprimentos ”, disse Oule. “Agora temos suprimentos suficientes porque monitoramos e registramos cuidadosamente nossas commodities, sabemos os níveis mínimo e máximo de estoque e podemos planejar pedidos e fazer solicitações oportunas com base no consumo real”.

A confiança recém-descoberta de Oule é amplamente compartilhada por seus colegas nas 292 unidades de saúde que fizeram parte do teste piloto desenvolvido pela UHSC e pelos Serviços de Laboratório Nacional de Saúde de Uganda. Projetado para resolver os problemas de raiz que podem causar rupturas de estoque frequentes, a intervenção piloto da Estratégia de Supervisão de Laboratório, Avaliação de Desempenho e Reconhecimento (SPARS) combina uma abordagem de supervisão de apoio com avaliações de desempenho direcionadas e reconhecimento para melhorar o conhecimento, habilidades e práticas de equipe de laboratório em cinco áreas críticas:

• Gerenciamento de armazenamento
• sistemas de informação de laboratório
• ordenação
• recebimento e registro
• gestão de equipamentos

Nos 14 meses seguintes, 42 supervisores distritais de Lab SPARS treinados avaliaram o desempenho de cada instalação nessas cinco áreas críticas a cada dois meses e trabalharam com a equipe do laboratório para desenvolver e implementar planos de ação personalizados e práticos para melhorar as áreas mais fracas de cada instalação. 

Sam Opio, supervisor do Lab SPARS do Centro de Saúde Apapai IV, explica: “O objetivo da primeira visita foi simplesmente desenterrar os problemas. Observamos que os dados do laboratório estavam incompletos, imprecisos e não foram usados ​​no planejamento. Houve cálculos de reordenamento ruins. ” O domínio de pior desempenho foi o pedido, o recebimento e a gravação. De acordo com Opio, “Discutimos os desafios que identificamos, limpamos e reorganizamos o laboratório e a loja. Em visitas subsequentes, revisamos o progresso feito e incentivamos a equipe. Você precisa avançar com todos na unidade de saúde; você não pode fazer isso sozinho. ” 

O número de dias de falta de estoque diminuiu acentuadamente para alguns suprimentos importantes de laboratório. O maior conhecimento e habilidades aprimoradas em como manter corretamente os cartões de estoque, calcular o consumo médio mensal de um item e a quantidade correta para pedir e fazer os pedidos no prazo mostra o sucesso desta intervenção e estratégia multifacetada.

O desempenho melhorou drasticamente em todas as 292 instalações-piloto, em cinco visitas de supervisão do Lab SPARS. Considerando que o desempenho das instalações de "controle" - aquelas instalações semelhantes às do estudo piloto que não receberam visitas de supervisão do Lab SPARS - não mostrou melhorias, a estratégia de intervenção teve um efeito significativo na gestão de estoque, gestão de armazenamento, pedidos recebimento e registro, gerenciamento de informações laboratoriais e práticas de gerenciamento de equipamentos em cada unidade de saúde.