Clubes de gravidez: atendimento pré-natal em grupo em Uganda e Quênia

Ficamos satisfeitos em ver o no blog da Força-Tarefa de Saúde Materna, que destacou uma revisão da literatura publicada e entrevistas com informantes para desenvolver um modelo comum para atenção pré-natal em grupo (ANC), uma abordagem inovadora de prestação de serviços para reorganizar a ANC em ambientes com poucos recursos. Em comparação com o modelo individual atual, o grupo ANC é cada vez mais reconhecido como sendo mais responsivo às necessidades das mulheres e dos profissionais de saúde, incentivando o autocuidado e fornecendo às mulheres o apoio emocional e social para navegar em um ambiente frequentemente isolado e estressante tempo em suas vidas.

A partir de 2016, o Management Sciences for Health (MSH) começou testando o modelo do grupo ANC, que chamamos de Clubes de Gravidez, no leste de Uganda; e, posteriormente, em 2017, adaptamos esse modelo ao oeste do Quênia. Em ambos os países, colaboramos com a Scope, uma empresa de impacto social, para usar abordagens centradas no ser humano para projetar serviços, com base em observações, discussões e testando o modelo com mulheres grávidas e profissionais de saúde. O resultado final foi um projeto de serviço ANC que reflete muitos elementos do “Modelo genérico” proposto por J. Sharma et al.: 

• Uma reserva ou visita de admissão onde as mulheres são avaliadas com base em protocolos padrão e são agrupadas com base em sua idade gestacional. Eles recebem um compromisso (hora e data) para a primeira sessão de grupo.
• Grupos constituídos por 8 a 10 mulheres e um profissional de saúde cuja adesão permanece constante ao longo de sua gravidez.
• Sessões facilitadas onde as mulheres e o (s) provedor (es) de saúde se sentam em círculo para compartilhar experiências e usam uma bola para estimular a discussão e a participação de todos. Os provedores de saúde introduzem tópicos usando cartões de imagens unidos como rolos de acordeão. Como parte dessa discussão facilitada, as mulheres compartilham experiências com os profissionais de saúde e entre si.
• Avaliações clínicas conduzido um a um entre cada mulher e o provedor de saúde em uma área privada.

Nosso modelo também inclui rituais para abrir e fechar a sessão de grupo, com as sócias do clube de gravidez iniciando e terminando cada sessão com a abertura e fechamento de um tapete circular simples feito de materiais locais. Mulheres e profissionais de saúde usam canções, orações e poesia para tornar as sessões animadas e divertidas.

Embora os clubes de gravidez de Uganda e Quênia compartilhem esses elementos comuns, reconhecemos que o projeto do serviço precisava ser adaptado para atender às necessidades das mulheres e dos prestadores de serviços em diferentes ambientes, ao mesmo tempo em que leva em consideração os padrões e diretrizes nacionais para a saúde materna e neonatal. Em Uganda, implementamos os clubes de gravidez com base em um modelo de cinco visitas, enquanto no Quênia estamos testando o novas diretrizes da OMS recomendando oito contatos. No Quênia, também incorporamos elementos de autocuidado, nos quais as mulheres participam da medição do peso e do registro da pressão arterial. Para apoiar o modelo de grupo, a MSH desenvolveu um pacote de materiais de implementação, incluindo um currículo de treinamento, auxiliares de trabalho para profissionais de saúde, ferramentas de supervisão e monitoramento e ferramentas de envolvimento da comunidade, que podem ser adaptados para uso em outros ambientes.

À medida que os países começam a implantar o grupo ANC em diferentes contextos, concordamos que será inestimável para os pesquisadores e gerentes de programa identificar uma estrutura comum, desenvolver um conjunto acordado de indicadores básicos para medir o progresso e estabelecer um fórum para trocar informações e experiências . Enquanto outros parceiros estão gerando evidências importantes sobre o impacto do modelo ANC de grupo nos resultados de saúde e no uso de serviços de saúde, o MSH está coletando informações sobre os recursos e mudanças nos sistemas necessários para implementar o ANC de grupo em ambientes de poucos recursos, para que possamos compreender melhor os requisitos de recursos humanos, operacionais e de tempo para levar este modelo à escala. Fique ligado nas atualizações de nosso trabalho em andamento no Quênia.

Para saber mais sobre os projetos de atendimento pré-natal em grupo do MSH:

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