Una revisión sistemática de las intervenciones para reducir la mortalidad materna entre mujeres embarazadas y posparto infectadas por el VIH
Una revisión sistemática de las intervenciones para reducir la mortalidad materna entre mujeres embarazadas y posparto infectadas por el VIH
Resumen
Antecedentes
En las poblaciones de alta prevalencia, la mortalidad materna relacionada con el VIH es alta, y se encuentra una mayor mortalidad entre las mujeres embarazadas y posparto infectadas por el VIH en comparación con sus pares no infectadas. Es probable que la ampliación de las opciones de tratamiento relacionadas con el VIH y el alcance más amplio de la programación para mujeres embarazadas y puérperas infectadas por el VIH hayan reducido la mortalidad materna. Esta revisión sistemática sintetizó evidencia sobre intervenciones que han reducido directamente la mortalidad entre esta población.
Métodos
Los estudios publicados entre el 1 de enero de 2003 y el 30 de noviembre de 2014 se buscaron mediante PubMed. De los 1,373 registros examinados, 19 se incluyeron en el análisis.
Resultados
Las intervenciones identificadas a través de la revisión incluyen terapia antirretroviral (ART), micronutrientes (multivitaminas, vitamina A y selenio) y antibióticos. Se demostró que el TAR durante el embarazo reduce la mortalidad. El momento del inicio del TAR, la duración del tratamiento, el estado de la enfermedad por VIH y la interrupción del TAR después del embarazo influyen en la reducción de la mortalidad. El embarazo incidente en mujeres que ya están en TAR para su salud parece no tener consecuencias adversas para la madre. Se demostró que el uso de multivitaminas reduce la progresión de la enfermedad, mientras que otros micronutrientes y antibióticos no tuvieron un efecto beneficioso sobre la mortalidad materna.
Conclusiones
El TAR fue la única intervención identificada que disminuyó la muerte en mujeres embarazadas y posparto infectadas por el VIH. Los hallazgos respaldan las tendencias mundiales en el fomento del inicio del TAR de por vida para todas las mujeres embarazadas y lactantes infectadas por el VIH (Opción B+), independientemente de su recuento de CD4+, como un paso importante para garantizar la atención y el tratamiento adecuados.
Implicaciones para la salud global
La mortalidad materna es un evento raro que destaca los desafíos en la medición del impacto de las intervenciones sobre la mortalidad. El desarrollo de intervenciones eficaces centradas en el paciente para reducir la morbilidad y la mortalidad maternas, así como las correspondientes medidas de evaluación de su impacto, requiere una mayor atención por parte de los encargados de formular políticas, los administradores de programas y los investigadores.
