El apoyo socioeconómico reduce la no retención en un programa integral de terapia antirretroviral basado en la comunidad en Uganda
El apoyo socioeconómico reduce la no retención en un programa integral de terapia antirretroviral basado en la comunidad en Uganda
Resumen
Objetivos
Evaluamos el beneficio del apoyo socioeconómico (apoyo SE), que comprende varios servicios financieros y no financieros que están disponibles según la evaluación de la necesidad, para reducir la mortalidad y las pérdidas durante el seguimiento (LTFU) en Reach Out Mbuya, un antirretroviral comunitario. programa de terapia en Uganda.
Diseño
Se examinaron datos de cohortes observacionales retrospectivos de pacientes adultos inscritos entre el 31 de mayo de 2001 y el 31 de mayo de 2010.
Métodos
Los pacientes se clasificaron en ninguno, 1 y 2 o más apoyo SE según el número de diferentes servicios de apoyo SE que recibieron. Utilizando la regresión de riesgos proporcionales de Cox, modelamos la asociación entre el apoyo de EE y la mortalidad o LTFU. Se ajustaron las curvas de Kaplan-Meier para examinar las funciones de retención estratificadas por el apoyo SE.
Resultados
En total, se evaluaron 6654 pacientes. Después de 10 años, se retuvieron 2700 (41%). De los 3954 no retenidos, 2933 (74%) eran LTFU y 1021 (26%) habían fallecido. Después de 1, 2, 5 y 10 años, los riesgos de LTFU o mortalidad en los pacientes que no recibieron apoyo de EE fueron significativamente más altos que aquellos que recibieron algún apoyo de EE. En los cocientes de riesgos ajustados, los pacientes que no recibieron apoyo SE tenían 1.5 veces (1.39–1.64) y 6.7 veces (5.56–7.69) más probabilidades de recibir LTFU en comparación con aquellos que recibieron 1 o ≥ 2 apoyo SE, respectivamente. Del mismo modo, los pacientes que no recibieron apoyo SE tenían 1.5 veces (intervalo de confianza: 1.16 a 1.89) y 4.3 veces (intervalo de confianza: 2.94 a 6.25) más probabilidades de morir en comparación con los que recibieron 1 o 2+ apoyo SE, respectivamente.
Conclusiones
La provisión de apoyo SE redujo el LTFU y la mortalidad, lo que sugiere el valor de incorporar tales estrategias para promover la continuidad de la atención.