Améliorer la distribution des vaccins COVID-19 dans le monde : tirer parti des partenariats et de la technologie pour optimiser les chaînes d'approvisionnement médicales

Alors que le monde prend des mesures pour surmonter la pandémie de COVID-19 dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), nous nous souvenons de l'efficacité de la vaccination contre de nombreuses maladies infantiles courantes. Selon l'Organisation mondiale de la santé, la vaccination de routine prévient 4 à 5 millions de décès chaque année, un témoignage du succès des programmes de vaccination et de l'engagement des parties prenantes, y compris GAVI, USAID et les gouvernements des pays.

Cependant, la perspective d'administrer le vaccin COVID-19 dans les PRFI est plus intimidante que l'administration de vaccins aux enfants, principalement parce que la population cible de la vaccination est nouvelle et que les systèmes ne sont pas encore développés pour accomplir efficacement la vaccination des adultes. En plus de garantir que les vaccins développés sont adaptés aux contextes spécifiques des PRFI, le système de distribution - la chaîne d'approvisionnement - doit être mis en place, des politiques médicales locales créées, des systèmes de santé améliorés pour inclure la vaccination des adultes et la confiance et le soutien de la communauté cultivés. Les programmes ad hoc ne suffisent pas, car les pays devront atteindre plusieurs fois les mêmes bénéficiaires pour faciliter les vaccins qui nécessitent deux doses, ainsi que pour administrer les futurs rappels et éventuellement procéder à la vaccination annuelle.

Ajoutant à la complexité, la demande l'emportera sur l'offre dans un avenir prévisible, perpétuant le besoin de livraison progressive et de validation de l'éligibilité des bénéficiaires. La gestion du site est également plus complexe. L'identification des ressources locales, telles que les installations, les ressources humaines et les équipements de protection individuelle, est difficile étant donné le fardeau auquel les systèmes de santé sont confrontés depuis le début de la pandémie. De plus, la sélection du site dépend des exigences du vaccin choisi (par exemple, taille et dosage du flacon, nombre de doses, stockage, etc.) et de la capacité du site à atteindre un volume prédéterminé de bénéficiaires dans un délai précis.

En règle générale, les obstacles à l'optimisation de la distribution des vaccins sont relativement constants, notamment :

• Tenue des dossiers patients systématisée insuffisante
• Manque de sensibilisation formelle des patients et de validation de l'éligibilité
• Infrastructure de distribution et capacité de stockage de la chaîne du froid limitées
• Défis d'atteindre le dernier kilomètre

Dans notre expérience séparée à Sciences de gestion pour la santé, une organisation à but non lucratif de santé mondiale, et Deloitte, une société de services professionnels axée sur le monde, nous avons vu directement comment certains de ces défis clés peuvent être résolus par des technologies qui facilitent le suivi de la chaîne d'approvisionnement, la collecte d'informations au niveau du site, la gestion des bénéficiaires et l'analyse des données. Ce sont des solutions largement utilisées par nos deux organisations.

Bien que diverses options soient disponibles pour améliorer la distribution des vaccins dans les PRFI, notre expérience montre que se concentrer sur les quatre domaines suivants conduit à un plus grand succès :

• Archivage électronique
• Amélioration de la sensibilisation des patients et de la vérification de l'éligibilité à l'aide d'applications mobiles
• Surveillance de l'intégrité de l'entreposage frigorifique tout au long de la chaîne d'approvisionnement
• Optimiser les performances de distribution au dernier kilomètre

Ci-dessous, nous explorerons comment nos partenaires se sont concentrés sur ces quatre domaines pour surmonter les obstacles communs à la distribution de vaccins, en utilisant des solutions éprouvées qui tirent parti de leurs connaissances et de leur élan.

Tenue de dossiers électroniques

Comme les épidémies et les pandémies, les catastrophes naturelles font des ravages de multiples façons, souvent inattendues. Certaines des choses qu'ils endommagent, comme les bâtiments et les routes, peuvent être reconstruites. D'autres, comme les enregistrements perdus, ne peuvent pas être recréés. Par exemple, en mars 2019, le cyclone Idai a dévasté la zone entourant Beira, au Mozambique. Au milieu de la mort et de la destruction, des milliers de dossiers de patients ont été perdus.

Considérez comment les dossiers électroniques des patients pourraient sauver des vies dans des situations comme celle du Mozambique. Pour résoudre ce problème, Management Sciences for Health a conçu RxSolution, avec un financement de l'USAID, pour gérer les produits pharmaceutiques et les fournitures médicales - de la planification des achats et de la demande à la distribution de médicaments aux patients. À cette fin, RxSolution gère électroniquement les informations des patients, y compris les prescriptions et les références. Cette solution permet aux pharmaciens de suivre, d'analyser et de gérer le stock et le stockage des médicaments, aidant à fournir des médicaments aux patients quand et où ils en ont besoin. De plus, RxSolution offre aux cliniciens la possibilité de suivre où les médicaments sont délivrés, pour s'assurer que les patients reçoivent des soins optimisés.

RxSolution a été largement adopté par les autorités sanitaires en Afrique du Sud et en Ouganda. En fait, en Afrique du Sud, il existe environ 550 sites actifs, allant de petites cliniques aux grands hôpitaux. Au cours de la prochaine année, ce nombre devrait atteindre près de 700. De même, des équipes en Ouganda travaillent à la mise en œuvre de la solution dans 800 installations supplémentaires au cours de l'été 2021, avec la possibilité d'une extension supplémentaire tout au long de l'année.

Améliorer la sensibilisation des patients et la vérification de l'éligibilité à l'aide d'applications mobiles 

Imaginez si les patients pouvaient obtenir des informations sur la disponibilité du vaccin COVID-19 en appuyant simplement sur un bouton - ou si les prestataires pouvaient facilement évaluer le stock de seringues et d'autres produits pour déterminer l'état de préparation du site pour la distribution des vaccins. mVaccination offre ces deux avantages. À l'aide d'une application accessible par tablette ou par téléphone, les informations clés sont transmises aux fournisseurs et aux participants tout au long de la chaîne d'approvisionnement. Au niveau du site, les prestataires de soins de santé peuvent utiliser la plate-forme de gestion des bénéficiaires mVacciNation, qui prend en charge l'enregistrement des patients et la validation de l'éligibilité, la planification, le lien avec les dossiers médicaux électroniques, le suivi des patients et les rappels par SMS. Pour les décideurs de la chaîne d'approvisionnement, mVacciNation fournit des informations sur la disponibilité des vaccins, la surveillance de la chaîne du froid, la commande électronique de vaccins, de seringues et de produits connexes, etc.

Mais mVacciNation ne fonctionne pas seul. Il est alimenté par un partenariat de solution mobile avec Right to Care, Mezzanine et Vodacom. En février 2021, l'Afrique du Sud a commencé à utiliser mVacciNation pour soutenir la distribution nationale du vaccin COVID-19. En outre, le Mozambique, la Tanzanie et le Nigéria ont utilisé mVacciNation pour soutenir le déploiement de la vaccination des enfants en partenariat avec GAVI, USAID, GSK et d'autres.

Surveillance de l'intégrité de l'entreposage frigorifique tout au long de la chaîne d'approvisionnement

L'un des principaux défis liés à la livraison des vaccins est le manque de stockage frigorifique fiable, ce qui expose les fournitures médicales à un risque de dégradation ou de détérioration. Les processus de distribution existants sont conçus pour empêcher la dégradation des produits de base, mais ils sont souvent appliqués de manière inégale tout au long de la chaîne d'approvisionnement. Une solution émergente à ce problème implique l'utilisation de capteurs Internet des objets (IoT) pour surveiller l'efficacité de la réfrigération en temps quasi réel tout au long de la chaîne du froid, afin d'améliorer la qualité et la livraison des vaccins. Partout dans le monde, Deloitte travaille avec ses partenaires pour mettre en œuvre des capteurs à distance, qui alertent rapidement les fournisseurs des fluctuations de l'environnement, de la hausse des températures dans les unités de réfrigération et des équipements défectueux. Les informations fournies par les appareils sont visualisées via une application de tour de contrôle ou envoyées sous forme d'alertes textuelles directement aux conducteurs et au personnel médical.

L'USAID et d'autres organisations ont reconnu l'importance de ce type de surveillance de la température de bout en bout. USAID Projet Dernier kilomètre exploite les solutions de chaîne du froid et les technologies de réfrigération établies et efficaces de Coca-Cola Company pour la livraison de la chaîne d'approvisionnement du dernier kilomètre. Le programme s'appuie sur les capacités logistiques éprouvées de Coca-Cola pour livrer des produits médicaux aux communautés. Par exemple, Coca-Cola est un leader des « réfrigérateurs intelligents » compatibles avec l'IoT qui signalent les dysfonctionnements et les fluctuations de température, tout en offrant une visibilité sur l'emplacement exact des marchandises.

Optimiser les performances de distribution au dernier kilomètre

Plusieurs pays ont optimisé leurs opérations pour gérer la distribution du dernier kilomètre. Le Mozambique a adopté un programme de l'USAID appelé Last Mile Supply Chain, qui s'appuie sur une combinaison de prestataires logistiques internationaux de quatrième partie (4PL) et d'organisations logistiques tierces locales (3PL) dans le pays pour gérer la distribution selon un calendrier mensuel régulier afin de établissements de santé prédéterminés dans les provinces.

L'adoption de la technologie peut améliorer considérablement cette efficacité. Les systèmes de surveillance de flotte - généralement utilisés par les 3PL et 4PL - fournissent des alertes en temps réel (délivrées lorsque les paramètres prédéfinis sont atteints) et passivement (avec des informations disponibles sur demande). Cela peut améliorer la conformité des conducteurs en ce qui concerne les performances du véhicule, le respect des itinéraires, le respect des délais et la livraison à temps. Ce suivi permet aux organisations logistiques d'allouer les véhicules de manière plus optimale pour mener à bien leurs missions de livraison.

L'amélioration de ce type de performance opérationnelle peut renforcer les systèmes de santé nationaux. C'est ce qui s'est passé au Kenya, où l'USAID a travaillé avec le gouvernement kenyan pour créer le Programme de soutien de la Kenya Medical Supplies Agency (KEMSA) en 2011, avec Deloitte comme principal partenaire de mise en œuvre. Le projet a aidé KEMSA à remplir son mandat en mettant l'accent sur les pratiques de pointe, telles que l'optimisation des itinéraires de distribution, les renégociations de contrats et les accords de niveau de service de transport. Ces mises en œuvre ont conduit à des résultats concrets, notamment : l'approvisionnement accéléré et le repositionnement des stocks, ce qui a permis d'éviter l'expiration de 1.7 million d'unités de fournitures médicales ; une amélioration de 16 % des délais de livraison ; et une amélioration de 33 % de la fiabilité des transports.

L'amélioration des performances et de l'efficacité de la flotte est importante, mais les activités d'externalisation telles que la distribution au secteur privé offrent également des avantages supplémentaires. Il crée de l'emploi local ; il permet au cocontractant de ne payer que les prestations qui répondent à ses objectifs ; et il confie la responsabilité de questions telles que l'utilisation, la propriété, l'assurance et l'entretien des véhicules aux entrepreneurs spécialisés dans ces services.

Bien qu'une technologie innovante soit importante, à un niveau plus fondamental, ce sont des partenariats de collaboration, des communications attentives et des systèmes de santé solides qui créent les bases d'un succès durable dans la distribution du vaccin COVID-19 et d'autres services de santé vitaux. Au fur et à mesure que les concepts et les technologies discutés ci-dessus évoluent de éprouvés à évolutifs, l'adoption continue de ces approches peut avoir un impact substantiel et positif sur les chaînes d'approvisionnement médicales des PRFI, avec des avantages qui survivront longtemps à la pandémie.

Wade Warren est directeur de la stratégie pour le développement international chez Deloitte Consulting, et Marian W. Wentworth est président et chef de la direction de Management Sciences for Health (MSH).