Opinion : Des systèmes pharmaceutiques solides sont essentiels pour atteindre la CSU

Les L'Organisation mondiale de la Santé a récemment publié une déclaration appelant tous les pays à prendre trois engagements spécifiques pour couverture maladie universelle et soyez prêt à les annoncer au Assemblée mondiale de la Santé, qui commence le 21 mai.

La CSU — l'affirmation selon laquelle chaque personne doit avoir accès aux services de santé dont elle a besoin, quand et où elle en a besoin, sans faire face à des difficultés financières — améliore la santé. Mais ce n'est pas tout : cela réduit la pauvreté, crée des emplois, stimule la croissance économique, promeut l'égalité des sexes et prévient les épidémies. C'est une occasion capitale et une excellente occasion de commencer à faire de réels progrès vers la CSU.

Mais à moins que les engagements des pays n'incluent des efforts pour renforcer les systèmes pharmaceutiques, les communautés continueront de lutter contre des services de santé inadéquats et des coûts de santé croissants qui mettent leur santé et leur bien-être économique en péril.

Voici pourquoi : les produits pharmaceutiques mal gérés peuvent être tout simplement inabordables ou indisponibles, ce qui signifie que de nombreuses personnes n'ont pas accès aux médicaments dont elles ont besoin. Dans certains pays, les dépenses en médicaments représentent jusqu'à 67 pour cent des dépenses totales de santé. Ils représentent également une grosse dépense pour les ménages, représentant 45 pour cent en 75 de sa poche Paiements.

Et puis il y a la disponibilité : une analyse du Lancet de 36 pays à revenu faible et intermédiaire a montré que la disponibilité publique des médicaments génériques variait d'environ 29 pour cent à 54 pour cent. Les lacunes qui conduisent à l'inefficacité du système comprennent une sélection et une quantification erronées, de mauvaises pratiques d'achat et de distribution, la sous-utilisation de médicaments génériques, l'utilisation de médicaments de qualité inférieure et contrefaits et l'utilisation inappropriée de médicaments.

Mais nous savons quoi faire à ce sujet.

Direction et gouvernance

La CSU n'est pas possible sans des politiques nationales qui la prennent en considération. Les lois, les politiques et les modalités de financement devraient promouvoir l'accès aux services de santé et aux médicaments de qualité garantie à un coût qui n'expose pas les gens à un risque de catastrophe financière.

Il est important que les pays allouent les médicaments essentiels dans le cadre d'une couverture élargie des services de santé. Par exemple, début 2017, Sciences de gestion pour la santé soutenu l'Ukraine dans l'approbation d'une liste nationale de médicaments essentiels pour rationaliser la sélection des médicaments - une réalisation historique dans un pays doté d'un système de santé faible hérité de l'ex-Union soviétique.

Les marchés publics ont été perturbés par des pratiques contraires à l'éthique et l'inefficacité, et les patients ont été réduits à payer des prix exorbitants pour des médicaments non prescrits et non réglementés. L'Ukraine a également lancé un programme de remboursement des pharmacies couvrant 21 médicaments essentiels pour les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2 et l'asthme. Sur les 157 produits disponibles dans le programme, 35 sont gratuits et les autres ont une petite quote-part. Plus de 6,600 XNUMX pharmacies sont accréditées pour participer au programme.

Gestion pharmaceutique

Il y a eu un vide particulièrement important dans la conversation sur la CSU sur une bonne gestion pharmaceutique, qui aide à renforcer les chaînes d'approvisionnement, à fixer des prix optimaux, à suivre les dépenses et à réduire les déchets, et peut mettre sur le marché des produits pharmaceutiques sûrs et rentables plus rapidement.

Une bonne gestion pharmaceutique améliore également la rentabilité.

Selon Rapport Systèmes pour un meilleur accès aux produits et services pharmaceutiques 2018, quatre pays — le Cameroun, la République dominicaine, le Soudan du Sud et le Swaziland — ont économisé 120 millions de dollars grâce à des pratiques de gestion pharmaceutique améliorées, à savoir une quantification et un approvisionnement nationaux améliorés ; liste nationale révisée des médicaments essentiels ; ainsi que des formulaires hospitaliers révisés et une redistribution des stocks aux points de prestation de services.

Les économies réalisées grâce à l'amélioration de l'efficacité peuvent être utilisées pour des achats supplémentaires de médicaments vitaux ou pour améliorer les services de santé

Les pays ont besoin de données fiables pour une meilleure prise de décision. Les solutions vont des systèmes logistiques Web de haute technologie aux outils de base tels que les listes de contrôle standardisées pour les installations de stockage. Avec le soutien de MSH, sept pays ont amélioré leurs systèmes d'information électroniques pour l'enregistrement des produits afin de rendre leurs processus plus efficaces et transparents.

Quatre pays – le Bangladesh, l'Éthiopie, le Mozambique et la Namibie – mettent en œuvre un système d'information réglementaire sur le Web appelé Pharmadex. Au Mozambique, le délai moyen d'approbation d'une demande d'enregistrement et le délai de commercialisation d'un produit ont diminué de 36 %, passant de 429 jours à 275 jours.

Et puis il y a les gens qui offrent des services.

Des agents de santé formés limitent la prescription et l'utilisation inappropriées de médicaments, luttant ainsi contre la propagation de la résistance aux antimicrobiens, qui menace de rendre les traitements standard inefficaces. Avec notre soutien, l'Afrique du Sud, le Lesotho et la Sierra Leone ont adopté des programmes de développement du leadership pharmaceutique qui répondent aux défis réels du lieu de travail et améliorent la prestation de services. Les écoles de pharmacie de Namibie et d'Afghanistan ont mis à jour leurs programmes pour refléter les meilleures pratiques.

Impliquer le secteur privé

Aucune approche ne peut fonctionner sans inclure ceux qui sont essentiels aux opérations quotidiennes d'un système pharmaceutique. Cela signifie ceux qui pourraient être le premier agent de santé qu'un patient rencontre.

Les pharmacies de quartier non réglementées – leurs propriétaires et leurs employés non formés et leur stock de qualité peu fiable – sont le premier point de soins pour des millions de personnes.

En 2003, MSH et la Tanzanie ont lancé un modèle pour accréditer et réglementer ces entreprises privées, améliorant considérablement l'accès à des médicaments et des services abordables et de qualité, y compris la prévention et le traitement du paludisme, la planification familiale et les informations sur le VIH/SIDA.

Le succès précoce de la Tanzanie a conduit à un programme national avec plus de 11,500 XNUMX magasins accrédités. L'Ouganda, le Libéria, le Nigéria, la Zambie et le Bangladesh adaptent maintenant le programme - et les acteurs de la santé mondiale reconnaissent le potentiel considérable dont disposent les pharmacies pour faire progresser la santé publique.

Notre société a également lancé une nouvelle entreprise privée au Kenya appelée MedSource. Il s'agit d'une organisation d'achats groupés qui offre une plate-forme aux gouvernements, aux établissements de santé et aux fournisseurs pour se procurer des produits pharmaceutiques de qualité garantie négociés à des tarifs avantageux.

Pour des réalisations comme celles-ci, tous les pays doivent reconnaître explicitement qu'il est impératif de renforcer les systèmes pharmaceutiques et les pratiques de gestion pour améliorer l'accès aux médicaments et leur prix abordable pour atteindre la CSU. Nous avons vu que cela fonctionnait et nous savons comment le faire.

Lorsque les responsables de la santé de chaque pays se réuniront à Genève en mai et annonceront leur engagement à faire de la CSU une réalité, j'espère qu'ils feront des produits pharmaceutiques une priorité.