Une approche systémique pour améliorer le suivi de la grossesse à Cobly

La disponibilité des services de santé maternelle, néonatale et infantile au Bénin varie considérablement. Alors que plus de 70 pour cent des établissements de santé proposent des soins de planification familiale et préventifs pour les enfants, selon l'évaluation de la disponibilité et de l'état de préparation des services de 2018, seulement 7 pour cent fournissent des soins obstétricaux complets. Pour combler ces lacunes, il faut renforcer les compétences des prestataires de services de santé pour fournir des services de santé de qualité. 

Un appui concret sur le terrain pour renforcer les capacités du personnel

L'activité de services de santé intégrés de l'USAID a mis en œuvre une stratégie de supervision des agents de santé dans les zones de santé soutenues par les activités (ZS) en utilisant l'approche de formation sur site et de supervision formative (OTSS), qui vise à évaluer et à corriger les lacunes identifiées dans la disponibilité des services.

Dans la ZS de Tanguiéta-Matéri-Cobly (TMC), dans le département de l'Atacora, les coachs de l'OTSS ont constaté la faible fréquentation des consultations prénatales (CPN) suite à une évaluation au centre de santé communautaire de Cobly. Pour la première visite prénatale (ANC1), la couverture n'a atteint que 21 % en 2018, par rapport à l'objectif national de 99 %. La quatrième visite prénatale (ANC4) a suivi le même schéma, avec une couverture de 9 % cette année-là par rapport à l'objectif national de 34 %.

Ces faibles résultats sont dus au manque de compétence et de compétences des agents de santé pour promouvoir le calendrier des soins prénatals ; une méconnaissance de l'importance des examens prénatals et des consultations prénatales au niveau communautaire ; et le coût d'un examen prénatal, le rendant inabordable pour la plupart des femmes.

Suite à la visite de supervision, le personnel de l'activité et les coachs des ZS ont fourni au personnel de la formation sanitaire une série de recommandations et d'actions à mettre en œuvre. Premièrement, les entraîneurs travaillant avec le personnel de santé ont utilisé la liste de contrôle des normes de soins de l'OTSS pour identifier les lacunes et ensuite élaborer un plan d'amélioration de la qualité. L'exercice s'est également concentré sur la formation en temps réel des prestataires lors de l'examen physique des femmes enceintes et la mise en œuvre appropriée des conseils pour identifier les facteurs de risque pour les femmes enceintes, le diagnostic correct et la prise en charge des maladies obstétricales courantes. Les entraîneurs ont profité de cette occasion pour conseiller le personnel sur l'acquisition des équipements nécessaires, tels que des tensiomètres et des poubelles.

Un autre aspect de la formation s'est concentré sur le renforcement de la sensibilisation de la communauté à l'importance d'assister aux quatre visites prénatales et aux examens de laboratoire prénatals. A travers ce travail, le Médecin Chef a décidé qu'à partir de maintenant, un technicien de laboratoire se rendrait dans les zones difficiles d'accès pour fournir des services de soins prénatals aux femmes enceintes vivant plus loin de l'établissement de santé.

Enfin, pour surmonter l'obstacle financier à l'utilisation des services de soins prénatals, les entraîneurs et les membres de la ZS ont révisé le bilan de laboratoire prénatal pour réduire les coûts tout en maintenant les tests standard nécessaires pour surveiller la santé de la patiente. La ZS a accepté de fournir un soutien financier aux femmes incapables de payer le montant total du bilan de santé, abaissant effectivement le coût d'un bilan de laboratoire à 4,500 8 FCFA (un peu plus de 11,200 USD) par rapport au prix initial de 20 XNUMX FCFA (un peu plus de XNUMX USD) pour ce groupe.

Des efforts qui permettent des résultats stables

Ces efforts ont abouti à des résultats positifs pour le nombre de femmes se rendant aux examens de laboratoire prénatals et aux quatre consultations prénatales. Le pourcentage de femmes enceintes ayant effectué un examen de laboratoire prénatal requis lors de la visite de CPN1 est passé de 9 % en 2018 à 11 % en 2019 et à 13 % en 2020. Pour les visites de CPN, les résultats sont encore plus frappants. La couverture de l'ANC1 est passée de 21 % en 2018 à 42 % en 2019 et à 48 % en 2020. Pour l'ANC4, la couverture a triplé entre 2018 et 2019, passant de 9 % à 27 %. Bien que cette couverture ANC4 ait diminué à 22% en 2020, cette diminution nécessite une enquête plus approfondie et pourrait s'expliquer en partie par la diminution globale des visites de santé en raison de la pandémie de COVID-19. En 2020, la fréquentation globale des formations sanitaires est tombée à 65% contre 73% en 2019 dans la ZS TMC.

S'il est nécessaire de reconnaître les efforts encore nécessaires pour atteindre les objectifs nationaux, les progrès notés ci-dessus sont encourageants et soulignent l'importance d'adopter une approche systémique qui mobilise les parties prenantes et implique pleinement le secteur public pour promouvoir la durabilité et finalement atteindre les objectifs.

Le personnel de la formation sanitaire a salué l'appui apporté par la ZS et les résultats obtenus. le Médecin Chef a indiqué que « le nombre [de visites ANC1] a presque doublé depuis certains mois. Cela nous rassure sur la qualité des soins délivrés dans nos centres.

La Sage-Femme Responsable a partagé ses observations en disant : « Nous remercions nos superviseurs d'avoir accepté de réduire le coût du contrôle prénatal car il a aidé un certain nombre de femmes enceintes à effectuer ce contrôle. À leur tour, davantage de contrôles aident à détecter et à traiter les problèmes et complications potentiels en temps opportun. La décision de réduire le coût du bilan de laboratoire prénatal et de la formation sur place axée sur le respect du calendrier des soins prénatals pour les femmes enceintes, ainsi que les séances de sensibilisation organisées par les membres du personnel dans les communautés, ont eu un impact positif sur la couverture des visites prénatales.