À l'écoute de la voix du peuple : MSH organise une discussion autour des nouveaux résultats d'une enquête

Imaginez une mère dans un pays à faible revenu avec un enfant malade, marchant des kilomètres plus loin que ce dont elle a besoin pour atteindre un hôpital privé, dépensant plus d'argent qu'elle ne peut se le permettre, alors qu'un établissement public plus proche aurait pu aider son enfant plus tôt, lui coûtant moins cher. .    

Même s’il est difficile d’imaginer ce scénario si vous vivez dans un pays riche doté de soins de santé adéquats, c’est une scène qui se joue quotidiennement dans les communautés que nous servons. Pourquoi une mère ferait-elle cela ? Président-directeur général de MSH Marian W. Wentworth posé cette question à plus de 150 participants lors du récent en direct, « Des données à l'action : façonner des systèmes de santé centrés sur la personne – Leçons tirées de l'enquête People's Voice sur la performance du système de santé. » 

Les professionnels de la santé mondiale et les experts financiers peuvent spéculer, mais il est impossible de connaître la motivation de cette mère à moins que quelqu'un ne le lui demande. C'est ce que Enquête sur la voix du peuple (PVS) est tout au sujet. Le PVS, un nouvel outil conçu par le Quality Evidence for Health System Transformation (QuEST) Réseau— une initiative axée sur la mesure et l’amélioration de la qualité du système de santé par le biais d’un consortium de recherche multinational — vise à « promouvoir la responsabilité du système de santé envers la population, suivre l’impact des réformes et des politiques au fil du temps, promouvoir l’analyse comparative entre les pays et les régions infranationales, et informer action vers des systèmes de santé plus efficaces et centrés sur la personne. Des collaborateurs de 18 pays ont développé cet instrument en consultation avec les décideurs politiques et les parties prenantes régionales, et la recherche a été publiée sous le titre Série The Lancet Global Health sur l'enquête People's Voice sur la performance du système de santé. 

Le 29 février 2024, MSH a réuni des experts de la santé mondiale pour en savoir plus sur la méthodologie derrière l'enquête, analyser les résultats et discuter de la manière d'utiliser les résultats pour façonner les interventions du système de santé qui répondront aux besoins des personnes qu'elles servent.  

Après le discours d'ouverture de Wentworth, directeur technique principal de MSH et responsable du domaine de pratique pour la politique de santé, le plaidoyer, l'engagement et les soins de santé intégrés Amy Boldosser-Boesch a animé une conversation sur l'importance d'amplifier la voix des communautés pour éclairer les actions en faveur de systèmes de santé plus efficaces et centrés sur la personne à l'échelle mondiale et sur la manière dont les conclusions de l'enquête PVS peuvent être utilisées pour le plaidoyer autour de la responsabilité des systèmes de santé dans les pays et les régions infranationales, y compris des expériences spécifiques. en Argentine et au Kenya.  

« Nous avons du mal à affirmer que nous avons véritablement un système de santé centré sur la personne si nous ne savons pas ce que les gens pensent de ce système et si nous ne recevons pas leurs commentaires de manière proactive. » 

Dr Todd Lewis, associé de recherche à la Harvard TH Chan School of Public Health et responsable du flux de travail PVS pour le réseau QuEST

Boldosser-Boesch a souligné l'opportunité de ce dialogue significatif : « La publication de cette recherche et la discussion d'aujourd'hui sont particulièrement pertinentes à l'heure où les gouvernements du monde entier s'engagent en faveur de systèmes de santé davantage centrés sur la personne. Lors de la réunion de haut niveau des Nations Unies sur la couverture sanitaire universelle en septembre dernier, les dirigeants du monde renouvelé leur engagement à accélérer les progrès vers la réalisation de la couverture sanitaire universelle et les objectifs de développement durable d’ici 2030 et s’est spécifiquement engagé à faire progresser la participation sociale pour garantir que les politiques, programmes et plans répondent mieux aux besoins de santé individuels et communautaires, tout en favorisant la confiance dans les systèmes de santé. 

Tout d'abord, les participants au webinaire ont entendu Dr Todd Lewis, associé de recherche à la Harvard TH Chan School of Public Health et responsable du flux de travail PVS pour le réseau QuEST, qui les a guidés tout au long de la conception et de l'exécution de l'enquête. Lewis a souligné que de nombreuses autres mesures de la performance du système de santé (médecins par habitant, infrastructures, etc.) sont des mesures du côté de l'offre et ne reflètent pas les perspectives de fonctionnement du système pour ceux qui l'utilisent.  

Après tout, souligne Lewis : « Pourquoi quelqu'un viendrait-il dans une clinique s'il ne pense pas que le médecin sera là ou là pour l'écouter et être capable de résoudre son problème ? Pourquoi adhéreraient-ils au traitement s’ils ne font pas confiance aux soins qu’ils reçoivent ? Si nous comprenons ce que les gens veulent et ce qu’ils obtiennent ou n’obtiennent pas du système de santé, cela peut nous aider à améliorer les résultats en matière de santé. Lewis a également noté que malgré toute la « noble rhétorique » des documents de politique de santé mondiale sur les systèmes de santé centrés sur la personne, « nous avons du mal à dire que nous avons véritablement un système de santé centré sur la personne si nous ne savons pas ce que les gens pensent. à propos de ce système et nous ne recevons pas leurs commentaires de manière proactive. 

Le PVS vise à fournir un aperçu de cette perspective, à l'aide d'un questionnaire conçu comme une évaluation rapide des performances du système de santé menée par téléphone avec un intervieweur en direct et formé. Alors qu’une enquête de sortie ne recueillerait que les opinions et les expériences des utilisateurs du système de santé, cet outil, censé être complémentaire à d’autres outils, inclut les perceptions des utilisateurs passés et/ou potentiels ainsi que des non-utilisateurs. Lewis dit qu'il est conçu pour être « un instrument léger qui peut fournir des informations en temps réel aux gouvernements et aux ministères de la Santé afin que les informations ne soient pas obsolètes avant qu'ils puissent agir en conséquence ».  

Romarin Mburu, Directeur exécutif de WACI Santé, une organisation régionale africaine de défense qui travaille avec MSH sur l’engagement de la société civile autour de la CSU, a rappelé à l’auditoire que, comme l’a révélé l’étude, « la santé est politique ». Elle a dit très visible investissements dans la CSU faite à la fin du mandat de l'ancien président kenyan a peut-être contribué à la confiance accrue reflétée par les Kenyans dans les résultats de l'enquête. Elle a également souligné la transition d’une gestion des établissements de santé au niveau national vers une gestion au niveau des comtés et comment un leadership africain fort pendant la pandémie de COVID-19 a conduit à une plus grande confiance dans le système de santé. 

Carmen Ryan, coordonnateur des stratégies de défense du public à Fondation Huésped en Argentine, et membre du comité principal, avec MSH, du SPHERE (Participation sociale pour l'engagement, la recherche et l'autonomisation en matière de santé), a réfléchi aux utilisations possibles des résultats de l'étude dans son travail visant à réformer les services de santé et à œuvrer en faveur de la CSU. Elle a parlé des risques et des limites de l'enquête et de la nécessité de garantir que les voix marginalisées soient correctement prises en compte dans les décisions politiques, mais elle garde espoir. "Je vois un énorme potentiel dans les données dont nous disposons et dans les données potentielles que nous pourrons avoir l'année prochaine", a expliqué Ryan. « Il est essentiel de disposer d'espaces où les militants de la société civile discutent avec les chercheurs afin que nous puissions approfondir ce que sont les attentes. »  

Selon Boldosser-Boesch, MSH exploite déjà certaines des données de l'enquête dans le cadre d'un plaidoyer mondial autour de la prochaine Assemblée mondiale de la santé et d'un résolution sur la participation sociale qui consoliderait les engagements mondiaux, ainsi que certains engagements nationaux spécifiques.  

Après une courte période de questions et réponses, au cours de laquelle les participants ont posé des questions sur la conception de l'étude et les prochaines étapes d'utilisation des résultats, Dr Dan Schwarz, vice-président de l'innovation des systèmes de santé mondiaux chez MSH, a conclu le programme en rappelant aux participants la mère de l'enfant malade à laquelle Wentworth avait fait référence au début du programme. "Nous ne devrions jamais perdre de vue cette mère car, en fin de compte, c'est le cœur de cette conversation", a déclaré Schwarz. « Elle ne sait certainement pas quelle est la qualité clinique objective, mais elle manque de confiance. Et si nous ne parvenons pas à surmonter cette barrière de confiance, nous ne surmonterons jamais la barrière d’accès, qui ne nous permettra jamais d’accéder à une prestation de services de santé de haute qualité.  

Schwarz a réitéré le point de vue de Lewis selon lequel le PVS n'est pas parfait mais est conçu comme un point de départ. « Très peu d’ensembles de données sont véritablement rendus publics ; très peu d’ensembles de données appartiennent aux citoyens et sont démocratisés pour être utilisés par d’autres chercheurs et décideurs politiques. Le PVS constitue une avancée importante pour garantir que les données que nous collectons se traduisent directement en actions pour les membres des communautés que nous servons. En fin de compte, notre obligation est envers eux, et nous devons toujours les garder au centre de toute notre conception de planification et de prestation de services.