Fournir des soins respectueux et de qualité pour réduire la mortalité maternelle au Bénin

Management Sciences for Health (MSH) a récemment célébré l'achèvement du projet de l'Agence américaine pour le développement international (USAID) Activité de services de santé intégrés (IHSA) au Bénin, dont nous étions le principal exécutant, avec un groupe de partenaires locaux. L'une des activités clés de ce projet consistait à renforcer les soins maternels, néonatals et infantiles avec une approche à plusieurs volets. Grâce à l'utilisation d'un outil de formation et de supervision sur site (OTSS), les prestataires ont renforcé leurs connaissances et se sont engagés dans un développement continu de leurs compétences. Parallèlement, un programme de développement du leadership (LDP+) a contribué à améliorer la gouvernance et à renforcer les capacités institutionnelles.

Le reportage photo suivant montre comment ces interventions se sont complétées au profit des patients, améliorant la qualité et l'accès à la santé maternelle, néonatale et infantile au Bénin.

En tant que médecin-chef du centre de santé communal de Kétou, dans le département du Plateau au Bénin, le Dr Houndékon Boucheix est chargé de veiller à ce que les patients reçoivent des soins de qualité. Il est parfaitement conscient que le manque de capacités locales peut avoir de graves répercussions sur la qualité des services de santé maternelle offerts par le centre de santé, étant donné le taux de mortalité maternelle extrêmement élevé au sein de sa communauté. « L'ignorance, notamment de la part de nous, soignants, est la première cause de décès avant même de considérer la communauté », souligne le Dr Houndékon.

Au cours de deux années, les efforts visant à renforcer les capacités locales en formant des agents de santé au Bénin ont abouti à des améliorations remarquables des compétences, des connaissances et des capacités de gestion au sein de cet établissement de santé et d'autres à l'échelle nationale. Ainsi, les professionnels de la santé sont désormais en mesure de fournir des services de santé de meilleure qualité et de sauver davantage de vies. L'une des initiatives clés à l'origine de ces progrès est l'approche de formation sur site et de supervision formative (OTSS), pilotée par l'USAID à travers son activité de services de santé intégrés (IHSA), mise en œuvre par Management Sciences for Health (MSH) et son partenaire pour les formations, le Centre de Recherche en Reproduction Humaine et en Démographie (CERRHUD). Grâce à cette approche, l’IHSA a aidé le ministère de la Santé en formant des coachs et en fournissant un soutien continu aux agents de santé. Cela leur a permis de se tenir au courant des meilleures pratiques et d'améliorer leurs compétences, notamment dans les domaines de l'accouchement sans danger et des soins prénatals et postnatals. Les réunions mensuelles facilitent le travail des équipes d'amélioration de la qualité, leur permettant de prioriser les problèmes critiques, de proposer des solutions efficaces et de suivre l'avancement des actions prioritaires. Cette approche systématique leur a permis de suivre les résultats et l'impact de leurs actions.

Toutefois, le succès de ces efforts repose sur des améliorations à long terme de la gouvernance. Afin de favoriser une capacité institutionnelle durable, l'IHSA s'est appuyée sur le Programme de développement du leadership Plus (LDP+) de MSH, qui a été mis en œuvre dans la région du Plateau entre juin et décembre 2021. Le LDP+ favorise un processus d'apprentissage participatif, axé sur les résultats et basé sur l'action, avec une concentration sur l’obtention de résultats. Au cours de ce processus, tous les membres du personnel de l'établissement de santé ont identifié les défis prioritaires, tels que la mortalité maternelle dans ce cas, et ont développé des solutions spécifiquement adaptées au contexte local.

Ces solutions comprenaient diverses activités, telles que la réorganisation de la maternité, la garantie d'une surveillance post-partum continue et la mise en œuvre de mesures visant à éliminer les obstacles financiers aux soins des femmes enceintes ayant de faibles ressources.

Le Dr Houndékon souligne l’interdépendance de ces deux approches. « Grâce au coaching et aux évaluations, nous avons pu concentrer notre attention là où elle était nécessaire. Avec LDP+, nous nous fixons des délais pour atteindre l’objectif [de réduction de la mortalité maternelle] et des procédures pour atteindre cet objectif.

Suite à la mise en œuvre de ces approches, le centre de santé a constaté une amélioration de la qualité des services offerts, notamment pour les femmes et les enfants. Lorsqu’une femme enceinte présentait des saignements abondants et nécessitait des soins urgents, ses prestataires de santé ont démontré la réponse appropriée en pratiquant une césarienne d’urgence, sauvant ainsi à la fois la mère et le bébé. Cette success story n’est pas un incident isolé.

En 2021, la commune de Kétou avait signalé 12 décès maternels. En 2022, ce nombre est tombé à sept. Au cours des quatre premiers mois de 2023, un seul décès maternel est survenu. Ces résultats témoignent de l’efficacité des efforts combinés et de l’impact des approches utilisées pour réduire la mortalité maternelle et améliorer les services de santé au sein de la communauté.

Le Dr Houndékon explique : « Nous sommes mieux organisés, les conditions de travail sont plus attractives car nous avons appris du coaching et des évaluations, et maintenant, nous pouvons dire que la qualité de nos services est meilleure qu'il y a un ou deux ans. Nous remercions l’IHSA de nous aider à renforcer les capacités nécessaires pour atteindre ces résultats considérables.

Même si l’IHSA s’est achevée en octobre 2023, assurer la pérennité de ces activités pour le bien-être des femmes béninoises reste une priorité pour le gouvernement local. Les Directions de la Santé continuent de travailler pour intégrer le coaching dans les activités de routine.