Estratégia de supervisão, avaliação de desempenho e reconhecimento (SPARS): Uma estratégia de intervenção multifacetada para fortalecer a gestão de medicamentos em Uganda: apresentação do método e desempenho das instalações na linha de base

Sumário

BACKGROUND

Uganda introduziu uma intervenção multifacetada, a supervisão, avaliação de desempenho e estratégia de reconhecimento (SPARS), para melhorar a gestão de medicamentos (MM) em unidades de saúde públicas e sem fins lucrativos. Este artigo, o primeiro de uma série, descreve a intervenção do SPARS e relata a situação do MM em Uganda antes do SPARS (linha de base).

De Depósito

Para aumentar a capacidade de MM nas unidades de saúde, os profissionais de saúde foram treinados como supervisores de MM para visitar as unidades de saúde, avaliar o desempenho do MM e usar os resultados para fornecer suporte e padronizar as práticas de MM. O desempenho é avaliado com base em 25 indicadores de MM cobrindo cinco domínios: qualidade de dispensação (7 indicadores), qualidade de prescrição (5), gerenciamento de estoque (4), gerenciamento de armazenamento (5) e pedido e relatórios (4). Do final de 2010 a 2013, os supervisores de MM avaliaram o desempenho de MM de base de 1384 instituições governamentais (85%) e privadas sem fins lucrativos em todos os níveis de atendimento em cerca de metade dos distritos de Uganda.

Resultados  

A pontuação mediana da linha de base geral do MM foi de 10.3 de um máximo de 25 com intervalo interquartil (IQR) de 8.7-11. 7. As pontuações do domínio da instalação (de um máximo de 5) foram as seguintes: gerenciamento de armazenamento, pontuação mediana de 2.9 (IQR 2.3–3.4); gerenciamento de estoque 2.3 (IQR 2.0–2.8), pedidos e relatórios 2.2 (IQR 1.3–2.5) e qualidade de distribuição 2.1 (IQR 1.7–2.7). O desempenho na qualidade da prescrição foi de 0.9 (IQR 0.4-1.4). Foram encontradas diferenças regionais significativas: as pontuações gerais foram mais altas na região Norte (10.7; IQR 9.2–12.4) e mais baixas na região Leste (9.6; (IQR 7.8–11.2) (p <0.001). As pontuações gerais não diferiram entre as instalações propriedade; no entanto, as instalações do governo tiveram uma pontuação mais baixa em dispensação e armazenamento e mais alta em pedidos e relatórios. Hospitais pontuaram mais alto em geral e em outros domínios além de prescrição e gerenciamento de estoque. Distritos classificados a priori como tendo alta capacidade para implementar SPARS tiveram pontuações mais altas no início do estudo em comparação para distritos de baixa capacidade.

Conclusão: A avaliação e o desenvolvimento da capacidade nacional em MM são necessários tanto nas instituições privadas sem fins lucrativos quanto nas do governo em todos os níveis de atenção. A avaliação SPARS multifacetada com base em indicadores foi descrita aqui, embora o impacto da estratégia ainda não tenha sido documentado.