5 maneiras pelas quais o programa ACCESS da USAID está ajudando a erradicar a malária em Madagascar

Embora o progresso contra a malária nos últimos 20 anos tenha sido significativo, muitas pessoas continuam sofrendo e morrendo por causa dessa doença evitável e tratável. A malária está entre as principais causas de mortalidade infantil na África. Em 2018, quase 900,000 crianças em 38 países africanos nasceram com baixo peso ao nascer devido à malária durante a gravidez, e crianças menores de cinco anos ainda representavam dois terços de todas as mortes por malária em todo o mundo. Enquanto o COVID-19 testa a resiliência dos sistemas de saúde em todo o mundo, os líderes de saúde alertam que a interrupção dos serviços e atividades de prevenção da malária pode prejudicar ainda mais os ganhos duramente conquistados. Os desafios e consequências da malária são complexos e de longo alcance para indivíduos, comunidades e organizações de saúde, exigindo vários caminhos para prevenção e tratamento bem-sucedidos.

Em Madagascar, onde a malária é a principal causa de mortalidade infantil, a Atividade de Atendimento Contínuo Acessível e Serviços Essenciais Sustentados (ACCESS) da USAID, liderada por MSH, atua em todos os níveis do sistema de saúde para fortalecer a detecção, prevenção, diagnóstico e tratamento da malária capacidades. Graças à grande contribuição da Iniciativa da Malária do Presidente dos EUA (PMI) por meio da USAID, o ACCESS apóia o Programa Nacional de Controle da Malária na melhoria da qualidade, disponibilidade e aceitação dos serviços de prevenção e tratamento da malária fornecidos nas unidades de saúde e por trabalhadores comunitários de saúde. Isso inclui a capacitação em supervisão e gestão de apoio, uso de dados de saúde e melhor comunicação e mensagens dentro das comunidades. Por meio do envolvimento com as comunidades, atores da saúde, o Ministério da Saúde Pública (MoPH) e outros ministérios e parceiros internacionais e locais, o ACCESS apoia uma abordagem integrada e de pensamento sistêmico para reduzir a morbidade e mortalidade infantil devido à malária.

Algumas dessas atividades principais incluem:

1. Fortalecimento da Liderança, Governança e Gestão do Ministério da Saúde Pública

O ACCESS capacita o Programa Nacional de Controle da Malária (NMCP) para gerenciar as atividades da malária do país. Através abordagens inovadoras e comprovadas, O ACCESS está apoiando o MoPH em sua capacidade de usar dados de saúde para conduzir a tomada de decisões que atendam às diversas necessidades de cada distrito e comunidade. Este trabalho de base ajudará Madagascar a estabelecer e manter sistemas de vigilância que podem detectar e responder a surtos localizados. Graças a uma colaboração com o programa IMPACT da USAID - fortalecimento dos sistemas da cadeia de suprimentos para saúde materno-infantil, malária e atividades de planejamento familiar - há também uma melhor gestão da complexa cadeia de suprimentos do setor público, o que garante que os produtos para malária sejam confiáveis ​​e equitativos distribuído.

2. Garantir a prestação de serviços de malária de alta qualidade

Nas regiões ACCESS, quase 90% das crianças que apresentam febre são testadas para malária e 90% dos casos positivos recebem tratamento adequado. Para alcançar esses resultados, o ACCESS trabalha em conjunto com o MoPH para treinar voluntários de saúde comunitários (CHVs) e profissionais de saúde em todo o processo de atendimento para fornecer serviços de alta qualidade contra a malária. Ao nível da comunidade, os CHVs são formados para diagnosticar e tratar casos não complicados de malária em crianças com menos de cinco anos, bem como para encaminhar os casos graves para um centro de saúde ou hospital de referência. Ao nível das unidades de saúde, os profissionais de saúde diagnosticam e tratam casos de paludismo não complicados e graves ou complicados. O ACCESS facilita impactos sustentáveis ​​com treinamento no local e supervisão de apoio. Novas abordagens são implementados em regiões-alvo para melhorar a gestão de casos de malária, como a introdução de artesunato retal para gerenciar os casos mais graves ou cuidados domiciliares para garantir que todas as famílias sejam atendidas.

3. Focando na malária durante a gravidez

A malária materna pode levar a complicações com risco de vida para as mães e seus filhos. O ACCESS apoia o cuidado holístico que integra a prevenção da malária com o cuidado pré-natal. Os CHVs e os atores comunitários recebem ferramentas e habilidades para identificar mulheres grávidas e encaminhá-las aos centros de saúde para atendimento pré-natal. Os profissionais de saúde também são treinados para fornecer serviços de cuidados pré-natais de alta qualidade, que incluem o tratamento profilático da malária e redes tratadas com inseticida.

4. Facilitar a vigilância da malária com base na comunidade

O ACCESS está ampliando o uso de um aplicativo baseado em dispositivos móveis, equipando CHVs e profissionais de saúde com smartphones e tablets e treinando-os no uso do sistema de saúde móvel. Os CHVs usam o aplicativo para relatar dados de vigilância de rotina e para gerar automaticamente mensagens de alerta para qualquer aumento repentino no número de casos de malária. O ACCESS também apóia o uso do sistema nacional de Software de Informação de Saúde Distrital II (DHIS2), uma plataforma de sistema de informação de gestão de saúde, a nível de centro de saúde para relatar 28 doenças com tendência a epidemias, incluindo malária.

Este sistema de vigilância é fundamental para permitir que o governo responda rapidamente aos surtos e minimize seu impacto. Quando um aumento de casos de malária ou escassez de produtos para malária é observado por meio desses dados, as áreas prioritárias podem ser rapidamente identificadas, campanhas de mudança de comportamento social direcionadas podem ser implementadas e os dados podem ser usados ​​para prever com mais precisão as necessidades de abastecimento e garantir a confiabilidade acesso ao estoque.

5. Promover a mudança de comportamento social

ACCESS desenvolveu um campanha integrada de mudança de comportamento social, ao lado do MoPH, que promove o uso de redes tratadas com inseticida e o tratamento preventivo intermitente para gestantes. O comportamento de procura de cuidados, incluindo os sintomas a observar e quando visitar um CHV ou centro de saúde, também são componentes proeminentes das actividades do programa. O ACCESS dissemina essas mensagens por meio de spots de rádio e TV, pôsteres e campanhas ocasionais em todo o país. O ACCESS também treina CHVs e outros atores comunitários de saúde na promoção de atividades de prevenção da malária por meio de diálogos informais na comunidade.

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A Atendimento contínuo acessível e serviços essenciais sustentados (ACCESS) O programa é um projeto de saúde integrado de cinco anos financiado pela Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID) e liderado pela Management Sciences for Health. Por meio do programa ACCESS, o governo dos EUA continua a apoiar o governo de Madagascar na aceleração dos impactos sustentáveis ​​na saúde de quase 16 milhões de malgaxes - medidos por reduções sustentadas na mortalidade e morbidade materna e infantil - e no fortalecimento da administração do Ministério da Saúde Pública setor saúde.