La formalisation des liens entre les agents de santé communautaires, les distributeurs de médicaments accrédités et le personnel des établissements de santé peut-elle accroître leur collaboration pour améliorer l'accès rapide aux soins maternels et infantiles ? Une étude qualitative en Tanzanie

Abstract

Contexte

En Tanzanie, les progrès vers la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement de 2015 en matière de santé maternelle et néonatale ont été lents. Une intervention a réuni des agents de santé communautaires, le personnel des établissements de santé et des distributeurs de médicaments agréés (ADDO) pour améliorer la santé maternelle et néonatale grâce à un mécanisme de collaboration et d'orientation. Cette étude a exploré les obstacles, les succès et les approches prometteuses pour accroître l'accès aux soins en temps opportun en reliant les trois niveaux de prestation de soins de santé.

Méthodologie

L'étude a été menée dans le district de Kibaha, où nous avons appliqué des approches qualitatives avec des entretiens approfondis et des discussions de groupe. Les participants aux entretiens approfondis comprenaient des dispensateurs de médicaments au détail (36), des agents de santé communautaires (45) et des membres du personnel des établissements de santé (15). Nous avons organisé une discussion de groupe avec des responsables de district et quatre avec des mères de nouveau-nés et d'enfants de moins de 5 ans.

Résultats

Les relations entre les trois niveaux de soins se sont améliorées après l'intervention de liaison, en particulier pour les dispensateurs ADDO et le personnel des établissements de santé qui n'avaient auparavant aucune voie de communication formelle. Les perceptions de réussite des participants à l'étude comprenaient une meilleure connaissance de la gestion des cas et des relations entre les trois niveaux de soins, un accès plus rapide aux soins, un nombre accru de patients/clients, davantage de réunions entre les agents de santé communautaires et le personnel des établissements de santé, et une diminution du mortalité infantile et maternelle. Les défis signalés comprenaient les ruptures de stock de médicaments dans l'établissement de santé, les distributeurs ADDO participants qui sont partis travailler dans d'autres régions, la documentation des références et le manque de traitement disponible dans les établissements de santé le week-end. Le principal problème qui menace la durabilité de l'intervention est que les membres de l'équipe de gestion de la santé du conseil local, qui sont chargés de faciliter le lien, n'avaient effectué aucune visite de supervision et n'étaient donc pas au courant du fonctionnement du programme.

Conclusion

L'étude met en évidence les avantages des approches qui relient différents niveaux de prestataires de soins pour améliorer l'accès aux soins de santé maternelle et infantile. Pour renforcer davantage cette collaboration, les plates-formes de campagne de santé devraient inclure les distributeurs de médicaments au détail en tant que type de fournisseur de soins de santé communautaire. Pour accroître la durabilité des liens, l'équipe de gestion de la santé du conseil doit élaborer des plans de supervision réalisables.