Décentralisation de l'assurance qualité externe des bacilles acido-résistants à l'aide d'un recontrôle à l'aveugle pour la microscopie des frottis d'expectoration en Éthiopie
Décentralisation de l'assurance qualité externe des bacilles acido-résistants à l'aide d'un recontrôle à l'aveugle pour la microscopie des frottis d'expectoration en Éthiopie
Abstract
Introduction
Éthiopie atteint une expansion rapide des centres microscopiques de la tuberculose pour acide vite bacilles (AFB). Pourtant, externe qualité assurance (EQA) étaient, jusqu'à récemment, limités à quelques laboratoires régionaux et sous-régionaux. Dans cet article, nous décrivons les décentralisation l'expérience et le résultat de l'EQA en utilisant aléatoirement en aveugle revérifier.
Matériels et méthodes
Le rapport trimestriel d'EEQ de routine a été compilé et analysé. Un résultat positif par le centre microscopique alors que le centre EQA a rapporté un résultat négatif est classé comme faux positif (FP). Un résultat négatif par le centre microscopique alors que le centre EQA a rapporté un résultat positif est considéré comme un faux négatif (FN). La lecture des centres EQA était considérée comme un étalon-or pour calculer la sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positives (PPV) et négatives (NPV) des lectures des centres microscopiques.
Résultats
Nous avons décentralisé crachat frottis AFB EQA de 4 laboratoires régionaux (RRL) à 82 centres EQA et a inscrit 956 établissements de santé dans des programmes EQA. L'inscription des FS à l'EEQ était progressive car elle nécessitait une formation et un encadrement des professionnels de laboratoire, l'institutionnalisation des mesures internes d'AQ, l'équipement de toutes les FS pour effectuer le diagnostic et la création de plus de centres EQA. De 2012 à 2014 (Phase I), le taux de PF est passé de 0.6% à 0.2% et FN est passé de 7.6% à 1.6% dans les établissements de santé soutenus (FS). Dans les HF qui ont rejoint la Phase II, les taux de FN variaient de 5.6 à 7.3 %. La proportion d'ES sans erreurs est passée de 77.9 % à 90.5 % dans les FS de phase I et de 82.9 % à 86.9 % dans les FS de phase II. La sensibilité et la spécificité globales étaient de 95.0% et 99.7%, respectivement. La VPP et la VPN étaient respectivement de 93.3% et 99.7%.
Conclusion
Décentraliser à l'aveugle revérifier of crachat frottis microscopie est faisable dans les milieux à faible revenu. Alors qu'une stratégie globale d'amélioration des laboratoires a amélioré la qualité of microscopie, la capacité des professionnels de laboratoire en lecture de lames et frottis qualité nécessite un soutien continu.