Éliminer le paludisme au Nigéria : cinq façons dont l'Initiative du président américain contre le paludisme pour les États fait la différence

On estime que 76 pour cent de la population nigériane est exposée au risque de paludisme en vivant dans des zones à forte transmission. Le Nigeria représente 27 pour cent des cas de paludisme dans le monde et le plus grand nombre de décès (24 pour cent) dus au paludisme en 2019 (World Malaria Report, 2020). Les Etats Unis Initiative présidentielle contre le paludisme pour les États (PMI-S) gérée par l'USAID reconnaît qu'« il faut un village » pour parvenir à un Nigéria sans paludisme. Le PMI-S est mis en œuvre dans huit États - Akwa Ibom, Benue, Cross River, Ebonyi, Nasarawa, Oyo, Plateau et Zamfara - et travaille avec les responsables de la santé à tous les niveaux pour améliorer la qualité et l'accès aux services, ainsi que réduire la sous-traitance. cinq ans et la mortalité maternelle. Voici cinq façons dont l'USAID fait la différence au Nigeria grâce au PMI-S.

1. Améliorer les compétences pour la prestation de services antipaludiques de qualité

Par le biais d'une formation dirigée par des pairs et en cascade, PMI-S soutient les programmes nationaux d'élimination du paludisme et les agences nationales de développement des soins de santé primaires pour fournir de meilleurs services de lutte contre le paludisme. Les équipes de santé locales formées, à leur tour, forment les agents de santé de première ligne. Les connaissances et les compétences transférées permettent aux agents de santé d'effectuer des tests de dépistage du paludisme, de calculer avec précision la posologie des médicaments et de référer de manière appropriée les cas graves. Après avoir facilité la formation, PMI-S a déployé en toute transparence des stratégies efficaces pour la gestion des cas de fièvre. Selon les agents de santé, ces prototypes ont amélioré le respect des directives nationales.

« La formation a eu un effet positif sur les agents de santé de ma région », a déclaré Grace Fasasi, personne focale pour le paludisme dans l'État d'Ibadan North Oyo. « Ils ne traitent plus par réflexe les cas de fièvre avec des médicaments antipaludiques. Au contraire, ils effectuent des tests supplémentaires et font des références au besoin. Toutes les fièvres ne sont pas du paludisme.

2. Améliorer la prise de décision fondée sur des données probantes

Le PMI-S soutient les programmes nationaux (NMEP) et d'État (SMEP) d'élimination du paludisme dans huit États avec des stratégies fondées sur des preuves pour la lutte contre le paludisme. PMI-S utilise des données pour mesurer la charge du paludisme et l'impact du programme pour soutenir la prise de décision par les parties prenantes au niveau national et étatique concernant l'allocation des ressources. L'une de ces stratégies était la collaboration avec le Fonds mondial pour développer un référentiel national central de données sur le paludisme où les agents de santé publique, les gestionnaires de programmes et les décideurs peuvent accéder à des données en temps réel pour suivre les progrès de la lutte contre le paludisme, plaider en faveur d'investissements adéquats, soutenir une allocation appropriée. et le ciblage des ressources, et éclairer la surveillance des maladies pour éradiquer le paludisme.

« Le référentiel est convivial », a déclaré Cyril Ademu, responsable du suivi et de l'évaluation au NMEP. « J'utilise l'application de validation des données pour identifier les établissements qui ne respectent pas les règles de base de validation des données sur le paludisme, afin que je puisse fournir des commentaires pour corriger les erreurs. Cela a vraiment simplifié mon travail.

3. Améliorer la documentation stratégique pour le renforcement des systèmes de santé

En 2019, PMI-S a travaillé avec le NMEP pour améliorer le partage d'informations et la coordination entre les parties prenantes du paludisme. Ils ont mis en place une plate-forme où tous les documents stratégiques sont archivés et facilement accessibles par les responsables de la mise en œuvre du programme de lutte contre le paludisme, les directeurs des centres de santé de district et les partenaires non gouvernementaux. Appelé le Boîte à outils électronique du NMEP sur le paludisme, la plateforme accessible au public sert de référence pour la planification et les soins aux patients. Il contient également des politiques, des directives, des procédures et des outils de travail à jour pour les gestionnaires et les techniciens de tous les programmes de lutte contre le paludisme, ainsi que pour les prestataires de santé, les étudiants, les représentants du gouvernement et les donateurs.

« La boîte à outils électronique a relevé le défi majeur du partage d'informations et de la coordination dans les programmes de lutte contre le paludisme », a expliqué Abel Ajegbe, un spécialiste des technologies de l'information au NMEP. « Il fournit aux agents de santé publique une plate-forme où les directives politiques importantes sont organisées, à jour et complètes. »

4. Améliorer l'approvisionnement en produits de base pour le traitement du paludismet

PMI-S forme les prestataires de services antipaludiques au suivi de l'utilisation et de la disponibilité des produits antipaludiques afin d'éviter les ruptures de stock dans les établissements de santé. Des améliorations ultérieures dans le maintien des niveaux de produits ont incité PMI-S à encourager les agents de santé de différentes communautés à comparer les données sur la consommation et les besoins des établissements de santé, et sur la manière de s'assurer que les approvisionnements réguliers sont maintenus. PMI-S s'associe également au programme de gestion de la chaîne d'approvisionnement et de l'approvisionnement en santé mondiale de l'USAID pour garantir la disponibilité des produits essentiels contre le paludisme et des kits de test de diagnostic rapide. 

5. Améliorer la santé de la mère et de l'enfant pendant la grossesse grâce à la prévention du paludisme

PMI-S travaille avec ses huit SMEP et conseils de gestion d'hôpitaux pour fournir une prophylaxie antipaludique aux femmes enceintes pendant la grossesse, et s'assurer qu'elles disposent d'un approvisionnement en eau potable dans les cliniques prénatales. Le programme forme les prestataires de soins prénatals à l'importance d'observer leurs patientes pendant qu'elles prennent leurs médicaments de routine. Il encourage également le respect des directives de prévention du paludisme pendant la grossesse afin d'améliorer la santé maternelle et infantile.

« L'administration d'une prophylaxie aux femmes enceintes en tant que « traitement sous surveillance directe » est devenue une pratique courante dans notre hôpital depuis le début du soutien du PMI-S », a expliqué Oluchi Eze, une infirmière de maternité à l'hôpital général d'Iboko, dans l'État d'Ebonyi. « Le médicament est disponible directement à la clinique prénatale, grâce à la direction de notre hôpital. Nous fournissons également de l'eau potable, gratuitement, aux femmes enceintes, qui prennent leurs médicaments en notre présence.

À propos du projet de l'Initiative présidentielle américaine contre le paludisme pour les États (PMI-S)

Le projet US President's Malaria Initiative for States (PMI-S) est un projet phare de l'USAID sur le paludisme géré par Management Sciences for Health (MSH) avec les partenaires du consortium Thinkwell, Banyan Global et la Nigeria Interfaith Action Association (NIFAA). Le projet soutient le gouvernement du Nigéria à travers ses agences aux niveaux fédéral, étatique, local et communautaire pour réduire la mortalité liée au paludisme en fournissant des services de qualité pour la prévention et la gestion du paludisme et de ses complications.

Les objectifs principaux du PMI-S au niveau fédéral et dans les États cibles (Akwa Ibom, Benue, Cross River, Ebonyi, Oyo, Plateau, Nasarawa et Zamfara) sont les suivants : améliorer la qualité et l'accès à la gestion complète des cas de paludisme ; améliorer l'interprétation et l'utilisation de la qualité des données ; améliorer les approches de prévention et de traitement basées sur la drogue (IPTp intermittent et CPS) ; et renforcer les systèmes de santé existants, notamment en améliorant la gestion des programmes NMEP et SMEP.