Utilisation d'antimicrobiens dans six hôpitaux de référence en Tanzanie : une enquête de prévalence ponctuelle

Abstract

Objectif

Délimiter la prévalence et les facteurs associés à l'utilisation d'antimicrobiens dans six hôpitaux de référence en Tanzanie en utilisant la méthodologie d'enquête de prévalence ponctuelle (PPS) de l'OMS pour éclairer les programmes de gestion des antimicrobiens spécifiques aux hôpitaux.

Conception

Étude analytique transversale.

Paramètres

Six hôpitaux de référence en Tanzanie.

Participants

Les patients sans distinction d'âge et de sexe (n=948) admis dans les six services hospitaliers de référence avant 8h00 chaque jour de l'enquête ont été inclus en décembre 2019. En utilisant la méthodologie PPS de l'OMS, les données sur les hôpitaux, les services, les patients, les antibiotiques , et les indications pour les antibiotiques ont été recueillies.

Mesures de résultats

Nous avons analysé la prévalence de l'utilisation d'antibiotiques par hôpital de référence, service, indication et caractéristiques des patients comme principaux critères de jugement. Nous avons également décrit l'adhésion aux directives de traitement standard de la Tanzanie (STG) et à la catégorisation AWaRe des antibiotiques de l'OMS.

Résultats

Environ 62.3 % des patients hospitalisés se sont vu prescrire des antibiotiques, principalement du groupe d'antibiotiques Access (ceftriaxone, métronidazole ou ampicilline-cloxacilline). L'adhésion globale des prescriptions d'antibiotiques au STG de Tanzanie était élevée (84.0 %), à l'exception de l'hôpital régional de référence de Sekou Touré (68.0 %) et de l'hôpital régional de référence de Maweni (57.8 %). L'indication la plus courante des prescriptions d'antibiotiques était les infections nosocomiales (39.8%). Enfants de moins de 2 ans (OR 1.73, IC à 95 % 1.02 à 2.92, p = 0.039) ; admission dans les services de chirurgie (OR 4.90, IC à 95 % 2.87 à 8.36, p <0.001) ; et l'admission dans les services pédiatriques (OR 3.93, IC à 95 % 2.16 à 7.15, p < 0.001) étaient associées à une probabilité accrue d'utilisation d'antibiotiques. Seuls 2 des 591 patients se sont vu prescrire des antibiotiques sur la base des résultats de la culture et des tests de sensibilité aux antimicrobiens.

Conclusions

L'utilisation empirique d'antibiotiques est courante et le groupe d'antibiotiques Access est principalement prescrit chez les enfants de moins de 2 ans et les patients admis dans les services de chirurgie et de pédiatrie. Le manque d'utilisation des services de tests de sensibilité aux antimicrobiens dans ces hôpitaux nécessite des interventions urgentes. Il est recommandé que la surveillance de routine de l'utilisation des antibiotiques fasse partie des programmes de gestion des antibiotiques en Tanzanie.