Contexte

Pour renforcer la capacité de gestion des médicaments, y compris la gestion de la chaîne d'approvisionnement, dans les établissements de santé du secteur public en Ouganda, le ministère de la Santé a introduit une stratégie à plusieurs volets de supervision, d'évaluation des performances et de reconnaissance (SPARS). Le but de cette étude était d'évaluer l'impact de SPARS sur l'amélioration de la gestion de la chaîne d'approvisionnement. Une série de quatre articles sur SPARS décrivait le concept SPARS, son impact sur les pratiques globales et de domaine et l'utilisation appropriée des médicaments, et maintenant dans le quatrième article décrivant l'effet sur la gestion de la chaîne d'approvisionnement.

Méthodologie

Les agents de santé des districts formés en tant que superviseurs renforcent les capacités de gestion des médicaments au niveau de l'établissement en utilisant une évaluation des performances basée sur des indicateurs suivie de visites de supervision ciblées. De 2010 à 2013, 1222 visites SPARS ont été réalisées et les scores des indicateurs de performance SPARS déterminés. Cet article évalue l'impact sur 13 indicateurs dans trois des cinq domaines SPARS (gestion des stocks, gestion du stockage et qualité des commandes et des rapports) à l'aide d'une conception pré–post. Nous avons également exploré les facteurs qui peuvent avoir influencé ces résultats.

Résultats

Entre la première et la dernière visite dans l'année suivant la mise en œuvre du SPARS, nous avons constaté une amélioration moyenne de 16 points de pourcentage (p < 0.001) dans les mesures de gestion de la chaîne d'approvisionnement à tous les niveaux de soins. L'amélioration des scores pour la gestion des stocks, la gestion du stockage, les commandes et les rapports était de 22 (ns), 16 (p < 0.001), et 11 (p = 0.032) points de pourcentage, respectivement. L'étude a identifié les principaux prédicteurs d'un changement positif comme un faible score d'indicateur initial, des visites de supervision fréquentes et l'engagement de l'agent de santé du district.

Conclusions

L'approche SPARS à plusieurs volets a été efficace pour renforcer les capacités de gestion de la chaîne d'approvisionnement dans les établissements de soins de santé de niveau inférieur avec des améliorations statistiquement significatives de la gestion de la chaîne d'approvisionnement dans son ensemble et dans presque toutes les mesures de gestion des stocks et de stockage, les commandes et les rapports après un an de mise en œuvre. Nous recommandons une large diffusion de l'approche SPARS en tant que stratégie efficace pour renforcer la gestion de la chaîne d'approvisionnement dans les pays à faible revenu.