Führende Stimmen: Treffen Sie Victoria Erinle
Führende Stimmen: Treffen Sie Victoria Erinle
MSH unterstützt als Partner der nigerianischen Regierung und Unterempfänger von Catholic Relief Services den Global Fund Malaria Grant beim Aufbau der Kapazitäten Nigerias zur Umsetzung von Malariakontrollmaßnahmen, zur Verbesserung der Qualität der Malariaversorgung und zur Verbesserung der Nutzung von Gesundheitsdaten in 13 Bundesstaaten.
Vor dem 2020 Jahrestagung der American Society of Tropical Medicine & Hygiene (ASTMH), haben wir mit Dr. Victoria Erinle, Senior Technical Manager des Global Fund Malaria Grant, telefoniert, um die Arbeit zu besprechen, die sie unterstützt, um die Integration von Malaria und Gesundheitsdiensten für Mütter und Kinder zu stärken.
Wie kamen Sie zum ersten Mal in die Malaria-Arbeit?
Ich hatte geplant, mich auf Geburtshilfe und Gynäkologie zu spezialisieren, aber nach dem Medizinstudium trat ich mit dem NMEP [National Malaria Elimination Program] innerhalb des Gesundheitsministeriums in das nationale Jugenddienstprogramm ein. Da habe ich mich wirklich in die öffentliche Gesundheit verliebt. Sie können viel mehr Leben retten, wenn Sie den Menschen beibringen, wie sie Krankheiten vorbeugen und für ihre eigene Gesundheit sorgen können, anstatt sie nur zu behandeln – insbesondere in Teilen des Landes, in denen sich die Menschen keine Pflege leisten können, wenn sie sie brauchen.
Welche Unterschiede sind Ihnen aufgefallen, als Sie für das NMEP in verschiedene Staaten gereist sind?
In einigen Teilen des Landes prägen kulturelle Erziehung und Umwelt die Wahrnehmung der Menschen im Gesundheitswesen und ihr gesundheitsorientiertes Verhalten. Im Süden, wo immer mehr Menschen den Problemen der öffentlichen Gesundheit ausgesetzt waren, sehen Sie eine große Anzahl von Gesundheitspersonal, die sich um die Bevölkerung kümmern, und beobachten Menschen, die Medikamente gegen Malaria einnehmen. Wenn Sie jedoch in den Norden gehen, werden Sie möglicherweise Familien sehen, die Malaria bei ihren Kindern mit lokalen Medikamenten und Kräutern behandeln. Als sie ins Krankenhaus kommen, ist ihr Kind bereits bewusstlos. Sie sehen auch mehr Komplikationen aufgrund von Unterernährung oder anderen Krankheiten. Im Norden gibt es weniger Pflegekräfte. Tatsächlich können Sie in einem ganzen Krankenhaus nur einen einzigen Mitarbeiter des Gesundheitswesens finden. Ärzte sind überarbeitet und haben nicht das, was sie für ihre Arbeit brauchen.
Malaria ist hier seit so vielen Jahren endemisch. Es ist so alltäglich, dass vielen Gesundheitspersonal beigebracht wurde, Fieber mit einem Malariamedikament zu behandeln. Wir sehen also, dass auf diese Weise viel Medizin verschwendet wird, da Fieber etwas ganz anderes sein kann und keine Malaria.
Erzählen Sie uns etwas über die Arbeit, die Sie im Rahmen des Malaria-Stipendiums des Global Fund unterstützen.
Vieles, was wir tun, konzentriert sich auf die Stärkung der Systeme auf der Ebene der Gesundheitseinrichtungen: Bereitstellung unterstützender Aufsicht, damit Mitarbeiter im Gesundheitswesen ihre Arbeit besser erledigen können; Verbesserung der Verfügbarkeit von Gesundheitsgütern in diesen Einrichtungen; und Verbesserung der Datenerhebung und -nutzung. Im Wesentlichen in nachhaltige Systeme investieren.
Ein wichtiges Ziel des NMEP ist es, sicherzustellen, dass mindestens 80 % der Bevölkerung Zugang zu präventiven Maßnahmen haben, wie beispielsweise langlebigen Insektizidnetzen. Und wir haben Verteilungskampagnen unterstützt, um sicherzustellen, dass Haushalte im ganzen Land wissen, wie man Malariainfektionen verhindert und diese Netze verwendet.
Ein weiteres zentrales Ziel für uns ist es, sicherzustellen, dass jeder einzelne Mensch mit Malaria sofort behandelt wird. In den letzten zwei Jahren haben wir rund 10,000 Gesundheitspersonal in den Bereichen Malaria-Fallmanagement, Netzverteilung, Überwachung und Bewertung sowie Warenlogistiksysteme geschult. Es war gute Arbeit.
Malaria ist hier immer noch ein großer Killer, und es gibt noch viel zu tun. Allein in Nigeria treten jährlich über 54 Millionen Malariafälle auf. Das sind 25 % aller Fälle weltweit, obwohl wir nur 3 % der Weltbevölkerung ausmachen. Und natürlich sind es weiterhin Frauen, Neugeborene, Kinder und heranwachsende Mädchen, die überproportional betroffen sind.
Wie können krankheitsspezifische Programme Ressourcen nutzen, um die Gesamtqualität der Versorgung von Frauen und Kindern zu verbessern?
Die große Chance, auf die ich mich freue, besteht darin, die Integration von Malaria-Präventions- und -Behandlungsdiensten in Nigerias nationale Strategie für die Gesundheit von Müttern, Kindern und Jugendlichen [RMNCAH] zu stärken.
Das NMEP hat im ganzen Land treue Maßnahmen zur Behandlung und Vorbeugung von Malaria vorangetrieben – und das mit großem Erfolg – aber trotzdem sind die Gesundheitsindikatoren für schwangere Frauen und Kinder unter 5 Jahren schlecht. Darüber hinaus erfolgt die Erbringung von Gesundheitsdiensten oft in Silos; Wenn Sie nur an Malaria arbeiten, sind Sie auf die Personen beschränkt, die Sie erreichen können.
Dennoch interagiert das primäre Gesundheitssystem ständig mit Frauen und Kindern, und wir müssen in der Lage sein, diese Interaktionen zu nutzen, um mehr Frauen zu erreichen. Wenn sie mit einer schwangeren Frau in einem Gesundheitszentrum spricht, braucht sie Informationen zur Malariaprävention. Sie sollte während der Schwangerschaft ein Netz und Medikamente zur Vorbeugung von Malaria erhalten und darüber informiert werden, wann und wie diese Medikamente einzunehmen sind. Gesundheitspersonal sollte geschult und mit allen Informationen ausgestattet sein, die schwangere Frauen zur Malariaprävention benötigen, wenn sie eine Behandlung durchführen.
MSH arbeitete über den Global Fund Malaria mit dem NMEP, der Abteilung für reproduktive Gesundheit des Bundesgesundheitsministeriums, den Katholischen Hilfsdiensten und der Weltgesundheitsorganisation [WHO] zusammen, um nach Bereichen zu suchen, in denen wir die Malariabehandlung besser integrieren und verstärken können. Die von uns untersuchten Dienste und Plattformen umfassten die Schwangerschaftsvorsorge, das erweiterte Impfprogramm [EPI], die Nutzung von Malaria-Präventions- und -Heilungsdiensten sowie das integrierte kommunale Fallmanagement von Malaria. Wir haben Änderungen vorgeschlagen, die jetzt angenommen wurden, und die Regierung hat diesen Prozess wirklich übernommen.
Hier ist ein gutes Beispiel dafür, wie das funktioniert hat. Das NMEP hat einen eigenen Leitfaden zur Vorbeugung und Behandlung von Malaria während der Schwangerschaft. Indem wir jedoch gemeinsam daran arbeiten, die nationalen Richtlinien zur Schwangerschaftsvorsorge zu überprüfen und zu aktualisieren, um Informationen über die Malariaprävention aufzunehmen, die Frauen bei jedem Besuch erhalten sollten, stellen wir jetzt sicher, dass Frauen einen ganzheitlicheren Behandlungsansatz erhalten.
Wir brachten Staatsvertreter zusammen, um diesen neuen Rahmen vorzustellen, und halfen ihnen dabei, jährliche Arbeitspläne zu entwickeln, damit sie mit der Integration und Budgetierung von vorrangigen Malariaaktivitäten in ihre RMNCH-Dienste beginnen konnten. Bisher haben 16 der 36 Bundesstaaten in Nigeria die Koordinationsstrukturen übernommen und nutzen die Plattformen, um die Zusammenarbeit in ihren Programmbereichen zu fördern und Umsetzungsherausforderungen schnell zu bewältigen. Zusätzlich zu diesen Bemühungen haben wir auch integrierte Schulungsleitfäden für die Behandlung von Kinderkrankheiten [Malaria, Lungenentzündung und Durchfall] überprüft.
Die Integration von Malaria- und RMNCH-Diensten ist in Nigeria relativ neu. Stakeholder fragen: „Wie wird dies unsere bisherige Arbeitsweise verändern? Wie wird das, was wir tun, besser werden?“ Wir sehen eine wachsende Bereitschaft und Begeisterung für diese Plattformen und das Verständnis dafür, wie sie immer mehr Menschen erreichen können, um die Gesundheit im ganzen Land zu verbessern. Es ist spannend zu sehen, wie dieses Modell in anderen Krankheitsprogrammen eingesetzt wird, beispielsweise bei der Integration von HIV mit RMNCAH.