PEPFAR war eine Lebensader in der Ukraine. Jetzt ist es in Gefahr

In der Ukraine kann eine kleine gute Nachricht viel bewirken, und die lebensrettende Arbeit, die als Ergebnis des Notfallplans des Präsidenten zur AIDS-Hilfe (PEPFAR) geleistet wird, war eine seltene, aber zuverlässige Quelle guter Nachrichten. Deshalb hat der US-Kongress verzögern Es war so schwierig, etwas über die Neuautorisierung dieses Programms zu erfahren.

Viel wurde geschrieben über die Auswirkungen von PEPFAR seit seiner Einführung im Jahr 2003. Überall auf der Welt wurden Millionen von Leben durch HIV-Tests und -Behandlungen gerettet, die durch diese bahnbrechende Gesetzgebung ermöglicht wurden, die im US-Kongress jahrzehntelang nahezu einhellige Unterstützung genossen hat. Leider droht eine kleine Gruppe von Gesetzgebern, die routinemäßige Erneuerung des Programms auf der Grundlage des Gesetzes zum Scheitern zu bringen wiederholt entlarvte die Unwahrheit, dass PEPFAR Abtreibungsdienste finanziert.

Wir haben die Wirkung dieses wichtigen Programms hier in der Ukraine gesehen, wo wir eine der höchsten HIV-Prävalenzraten haben Preise in Osteuropa und Zentralasien. Im Jahr 2004, als die Epidemie hier als „explodierend“ beschrieben wurde, berichtete UNAIDS: „Derzeit erhalten etwas mehr als 500 der schätzungsweise 45,000 Menschen, die in der Ukraine eine antiretrovirale Behandlung benötigen, diese.“ Seit 2007 mehr als 300 Mio. US$ Die PEPFAR-Finanzierung hat es der Ukraine neben vielen anderen Errungenschaften ermöglicht, unsere öffentliche Lieferkette zu verbessern und das gesamte Gesundheitssystem zu stärken, um sicherzustellen, dass wir medizinische Versorgung effektiv beschaffen und verteilen können. Das bedeutet, dass ukrainische Patienten die kritische Behandlung erhalten, die sie benötigen, und dass wir besser für die Bewältigung einer globalen Pandemie und eines Krieges gerüstet sind.

Seit Jahren leitet unsere Organisation Management Sciences for Health (MSH) die US-Agentur für internationale Entwicklung (USAID). Sichere, erschwingliche und wirksame Arzneimittel (SAFEMed) für ukrainische Aktivitäten. Das Programm unterstützt die Regierung der Ukraine bei ihren laufenden Bemühungen, ihr Gesundheitssystem zu reformieren und den Zugang zu erschwinglichen und zuverlässigen Medikamenten zu erweitern. Mit PEPFAR und anderen Finanzierungsquellen leistet SAFEMed technische und rechtliche Hilfe zur Stärkung des ukrainischen Pharmasektors.

Wir haben mit dem ukrainischen Gesundheitsministerium und dem Zentrum für öffentliche Gesundheit zusammengearbeitet, um unvorhersehbare und unzureichende Medikamentenbestände zu beheben und Behandlungsunterbrechungen zu verhindern. Dazu gehörte die Pilotierung eines Programms, das ein privates Unternehmen mit der Verteilung von HIV-Medikamenten auf der letzten Meile beauftragte, die Rationalisierung fragmentierter Logistikdienste des öffentlichen Sektors und die Stärkung der Lieferketten des Landes. Der Erfolg des Pilotprojekts führte zu einer raschen Ausweitung, und Anfang 2022 wurde dieses Modell eingesetzt, um Lieferungen in mehr als 60 % des Landes abzudecken. Infolgedessen erhielten 62 % der mehr als 200,000 Menschen mit HIV in der gesamten Ukraine eine antiretrovirale Therapie (ART), und mehr als 18,000 neu registrierte Tuberkulosepatienten erhielten tägliche Behandlung und fortlaufende Überwachung.

Die russische Invasion im Februar 2022 drohte all diese Fortschritte zu gefährden. Dank der von PEPFAR unterstützten lokalen Bemühungen konnte das Land jedoch sein nationales Arzneimittelverteilungsprogramm schnell anpassen und sicherstellen, dass die überwältigende Mehrheit der ukrainischen Patienten trotz einer groß angelegten Invasion weiterhin ihre lebensrettende Therapie erhalten würde. PEPFAR hat in den ersten Monaten des Konflikts schnell eingegriffen, um sicherzustellen, dass die Ukrainer bis 2024 weiterhin antiretrovirale Medikamente erhalten.

Diese Erfolge sind nicht nur für Menschen mit HIV und AIDS wichtig. Die mit PEPFAR-Mitteln aufgebaute Infrastruktur hat der Ukraine dabei geholfen, sowohl die COVID-19-Pandemie als auch die aus dem Krieg resultierende humanitäre Krise zu bewältigen. Aufgrund der bereits bestehenden Partnerschaft zwischen dem öffentlichen und dem privaten Sektor für den Transport von Hilfsgütern hat die ukrainische Regierung diese Partnerschaft angepasst, um schnell auf den Bedarf an COVID-19-Impfstoffen und Medikamenten, Ausrüstung und Hilfsgütern zu reagieren, die für die Unterstützung einer im Krieg befindlichen Bevölkerung von entscheidender Bedeutung sind. Teilweise aufgrund der Verbesserungen der Lieferkette, die mit PEPFAR-Mitteln für den Transport von HIV-Medikamenten erzielt wurden, unterstützte SAFEMed die ukrainische Regierung bei der Verteilung von fast 5 Millionen COVID-19-Tests und Dosen von COVID-19-Impfstoffen. Die Ukraine ist damit nicht allein. Ein kürzlich berichten zeigte, dass in Subsahara-Afrika Länder mit PEPFAR-Finanzierung für Überwachung, Labore und Gesundheitspersonal in der Lage waren, schnell auf die Diagnose und Pflege von COVID-19 umzusteigen. Diese Länder meldeten fast dreimal so viele COVID-19-Testergebnisse wie Nicht-PEPFAR-Länder.

Hier in der Ukraine haben wir nach der Invasion dabei geholfen, humanitäre medizinische Hilfe im Wert von mehr als 500 Millionen US-Dollar durch das Land zu transportieren. Zu den 12,800 Tonnen gelieferten Waren gehörten chirurgische Instrumente, Trauma-Sets, Medikamente und andere Ausrüstung an 4,544 Gesundheitseinrichtungen.

SAFEMed hat außerdem mit der ukrainischen Regierung an einem E-Tool gearbeitet, um den Bedarf an ART, der empfohlenen Behandlung für Menschen mit HIV und AIDS, zu ermitteln. Dieser Prozess ist noch nicht abgeschlossen und wird letztendlich mit Patientendaten verknüpft, was eine bessere Verfolgung von Personen ermöglichen wird, die möglicherweise umgezogen sind oder vor Konflikten geflohen sind. Diese Technologie wird eine stärkere epidemiologische Überwachung ermöglichen, die nicht nur notwendig ist, um Menschen mit HIV und Tuberkulose besser zu versorgen, sondern das Land auch besser auf Ausbrüche von Infektionskrankheiten wie COVID-19 vorzubereiten.

Während die PEPFAR-Finanzierung das Leben Tausender Menschen mit HIV und AIDS in der Ukraine gerettet hat, ist das volle Ausmaß ihres Erfolgs unkalkulierbar, wenn man bedenkt, wie das Programm es unserem Gesundheitssystem ermöglicht hat, zunächst einer Pandemie und dann der umfassenden Invasion standzuhalten Von unserem Land. Diese Widerstandsfähigkeit wird das Land auf eine stärkere Grundlage für den Wiederaufbau unserer Infrastruktur nach Kriegsende stellen und, was noch wichtiger ist, sicherstellen, dass mehr Menschen weiterhin lebensrettende medizinische Behandlung erhalten können, während wir auf dem Weg zur Beendigung der AIDS-Epidemie voranschreiten.

In der Ukraine, wie auch in vielen anderen Ländern, hat PEPFAR unzähligen Familien und Gemeinden dabei geholfen, einige der größten gesundheitlichen Herausforderungen zu meistern und eine bessere Zukunft aufzubauen. Wir fordern den Kongress dringend auf, PEPFAR unverzüglich erneut zu genehmigen und den Menschen in der Ukraine und den Millionen Menschen auf der ganzen Welt, deren Leben durch PEPFAR gerettet wurden, dringend benötigte gute Nachrichten zu überbringen.

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Sergey Strashuk ist Experte für medizinische Versorgungsketten und stellvertretender Parteichef von SAFEMed, einem von USAID finanzierten Projekt, das von der globalen Gesundheitsorganisation Management Sciences for Health durchgeführt wird und die Regierung der Ukraine dabei unterstützt, ihr Gesundheitssystem zu reformieren und den Zugang zu erschwinglichen und zuverlässigen Medikamenten zu erweitern . Vira Horovenko ist leitende technische Beraterin für die Lieferkette bei SAFEMed.