Schutz von Familien durch eine gemeindebasierte Krankenversicherung in Ruanda

Das USAID-unterstützte, MSH-geführte Projekt zur Stärkung der Gesundheitssysteme in Ruanda (RHSS) arbeitet daran, die Fähigkeit der ruandischen Regierung zu stärken, strategische Interventionen zu planen, zu leiten und umzusetzen, um wichtige Strukturen und Prozesse des Gesundheitssystems zu stärken, während gleichzeitig Nachhaltigkeit und Eigenverantwortung des Landes aufgebaut werden.

Das Projekt und sein Vorgänger arbeiten seit Jahren mit der ruandischen Regierung an ihrem gemeindebasierten Krankenversicherungsprogramm (CBHI) zusammen. CBHI wurde 2004 eingeführt und wird in Gesundheitseinrichtungen in ganz Ruanda dafür anerkannt, den Zugang zu Dienstleistungen zu verbessern und eine Kultur der Prävention zu fördern, um Leben zu retten.

Im Jahr 2015 startete die RHSS im ganzen Land eine hochkarätige Sensibilisierungskampagne, um Gemeinden über die Vorteile der gemeindebasierten Krankenversicherung (CBHI) aufzuklären. Diese Kampagne führte zu einem Anstieg der Einschreibungen um 7 Prozent, von 76.3 Prozent im Geschäftsjahr 2014/15 auf 81.6 Prozent im Jahr 2015/16.

CBHI ist eine Schlüsselstrategie, um Ruandas Ziel einer universellen Gesundheitsversorgung (UHC) für seine fast 12 Millionen Menschen zu erreichen. 1998 als Pilotprojekt eingeführt und 2004 landesweit umgesetzt, sichert CBHI den Zugang zu bezahlbaren Gesundheitsdiensten und reduziert die Eigenleistungen des informellen Sektors des Landes. CBHI wird in allen öffentlichen Gesundheitseinrichtungen akzeptiert und garantiert den Zugang zu einem subventionierten Gesundheitspaket gegen Prämien. Die Prämien richten sich nach dem finanziellen Status, wobei die Regierung die vollen Kosten für die Familien mit dem niedrigsten Einkommen subventioniert. CBHI-Mitglieder müssen sich jährlich neu anmelden, um diese Vorteile zu erhalten.

Vor dem Start der Sensibilisierungskampagne im Jahr 2015 hatte das Gesundheitsministerium (MoH) die Verwaltung des CBHI-Programms an den Rwanda Social Security Board (RSSB) übertragen, um die Verwaltung der Versicherungssysteme des Landes zu konsolidieren und sowohl die Effizienz der die Regelung und reduzieren die Verwaltungskosten. Während dieses Übergangs gab es weit verbreitete Besorgnis über einen möglichen Rückgang der CBHI-Einschreibungsraten und die Unsicherheit unter den Leistungsempfängern, ob sie die gleichen Leistungen erhalten würden.   

Um diesen potenziellen Herausforderungen entgegenzuwirken, hat MSH in Zusammenarbeit mit dem Ministerium für Kommunalverwaltung (MINALOC) und dem RSSB eine Massenmedienkampagne mit dem Titel „CBHI: eine Säule der Familie“ entworfen und gestartet. An der Kampagne nahmen einige der größten Unterhaltungskünstler Ruandas teil, die in alle fünf Provinzen des Landes reisten und mit Musik und Theater die Menschen über den Schutz der Familiengesundheit durch Versicherungen aufklärten.

Das RHSS-Projekt unterstützt weiterhin RSSB und MINALOC, um die CBHI-Mitgliedschaft zu erhalten und zu erhöhen, die finanzielle Nachhaltigkeit und das Management der CBHI zu verbessern und die Datenherausforderungen für die Überwachung und Bewertung der Leistung von CBHI anzugehen. Das RHSS-Projekt unterstützt auch eine integrierte Mitgliederverwaltungs- und Zahlungsdatenbank, die in allen Distrikten implementiert und in die wichtigsten Zahlungsmechanismen zur Leistungsüberwachung des RSSB integriert werden soll.