Das Programm für erschwingliche Medikamente hilft der Ukraine, trotz des Krieges gesundheitliche Chancengleichheit zu erreichen

Über zwei Jahre sind vergangen, seit Russlands groß angelegte Invasion die Ukraine und ihr Gesundheitssystem unter Belagerung gesetzt hat. Die Angriffe haben Krankenhäuser und Kliniken zerstört, Lieferketten unterbrochen und Menschen daran gehindert, die lebenswichtigen Medikamente und die Pflege zu erhalten, die sie benötigen. Doch trotz des ständigen Beschusses und der logistischen Herausforderungen aufgrund des anhaltenden Krieges setzt das Land seine Innovationen und Umgestaltung seiner Gesundheitsprozesse fort, um eine reibungslose und transparente Bereitstellung medizinischer Hilfe für die Ukrainer sicherzustellen. Durch das nationale Programm für erschwingliche Arzneimittel (AMP) unterstützt die Regierung der Ukraine (GOU) fast fünf Millionen Menschen beim Zugang zu sicheren, erschwinglichen Arzneimitteln und hat zu Einsparungen von 85 % für Patienten geführt, die eine Behandlung für chronische Erkrankungen suchen.

Lange bevor der Krieg begann, verpflichtete sich die GOU dazu, die Gesundheitsversorgung für alle zugänglicher und erschwinglicher zu machen. Mit Unterstützung von USAID Sichere, erschwingliche und wirksame Arzneimittel (SAFEMed) für ukrainische Aktivitäten Unter der Leitung von Management Sciences for Health (MSH) startete die GOU 2017 das AMP. Das Programm erleichtert den Zugang zu lebenswichtigen ambulanten Medikamenten für Menschen mit chronischen Erkrankungen – der Hauptursache für Morbidität und Mortalität in der Ukraine. Es nutzt verschiedene Maßnahmen wie Preisregulierung und Erstattungsmechanismen. Der Nationale Gesundheitsdienst der Ukraine (NHSU) übernahm 2019 die Leitung des AMP und hat seitdem die Anzahl und Art der von ihm abgedeckten Medikamente jedes Jahr erweitert. Derzeit bietet das Programm Patienten eine vollständige oder teilweise Erstattung lebenswichtiger Medikamente zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus/Insipidus, Erkrankungen der Atemwege, psychischen Störungen und Verhaltensstörungen, Epilepsie und der Parkinson-Krankheit.

Seit fünf Jahren profitieren die Ukrainer vom Komfort des elektronischen Rezepts (ePrescription), das den Verschreibungsprozess vereinfacht und für Sicherheit und Transparenz bei der Medikamentenabgabe sorgt. Seit April 2023 müssen alle verschreibungspflichtigen Medikamente, unabhängig davon, ob sie Teil des AMP sind, ausschließlich über elektronische Rezepte abgegeben werden, mit Ausnahme von Frontgebieten und Regionen, in denen es zu Feindseligkeiten kommt.

Aufrechterhaltung einer Lebensader in Kriegszeiten

Ein eingeschränkter Zugang zu Medikamenten und Pflege kann für Menschen mit chronischen Krankheiten, die zur Stabilisierung und Kontrolle ihres Zustands auf Medikamente angewiesen sind, schädlich sein. Um Störungen beim Zugang zu lebensrettenden und anderen lebenswichtigen Medikamenten während des Krieges zu verhindern, trat SAFEMed ein und leistete der NHSU erweiterte Unterstützung, um sicherzustellen, dass das AMP weiterhin funktioniert. Dazu gehört die Stärkung der NHSU-Abteilung für Informationstechnologie, die Bereitstellung rechtlicher Unterstützung bei der Ausarbeitung von Vorschriften, die zur Anpassung an das Kriegsrecht erforderlich sind, und die Entwicklung von Aufklärungsvideos für Patienten über den Zugang zu Rezepten über das AMP in Konfliktsituationen. SAFEMed hat auch dazu beigetragen, dass die Anforderungen des AMP angepasst wurden, um den Herausforderungen des Krieges Rechnung zu tragen, insbesondere für diejenigen in kürzlich besetzten Gebieten. Beispielsweise begann das Programm damit, papierbasierte Rezepte zuzulassen und intern vertriebenen Patienten die Möglichkeit zu geben, Medikamente ohne neues Rezept zu erhalten. Das Engagement von NHSU und SAFEMed, sich an die sich ständig ändernden Bedürfnisse des Landes anzupassen, hat es dem Programm ermöglicht, nicht nur den Zugang zu Medikamenten zu erweitern, sondern auch zu einer lebenswichtigen Ressource in Kriegszeiten zu werden.

Im Jahr 2023 führte SAFEMed eine Studie durch, um den Grad der Benutzerzufriedenheit bei Patienten, Ärzten und Apothekern, die das AMP nutzen, zu bewerten, wobei sowohl qualitative als auch quantitative Methoden zur Erhebung von Forschungsergebnissen einbezogen wurden. Fast 80 % der an der Befragung und/oder dem Interviewprozess der Studie beteiligten Patienten gaben an, dass ihre Behandlungskosten gesenkt wurden. Dies wiederum hat mehr Patienten dazu ermutigt, medizinische Hilfe bei medizinischem Fachpersonal in Anspruch zu nehmen. Das AMP „tragt dazu bei, die Selbstmedikation bei Menschen zu reduzieren“, teilte ein Patient mit. „Wenn die Menschen wissen, dass sie Medikamente zu geringen oder gar keinen Kosten bekommen können, gehen sie lieber zum Arzt und der Arzt kann ihnen dann Medikamente empfehlen, als dass jemand in die Apotheke geht und etwas kauft, das ihnen nicht wirklich hilft, weil sie es sind nicht genug Geld haben.“

Trotz der Herausforderungen während des Krieges hat die NHSU das AMP kürzlich auf Blutzuckerteststreifen ausgeweitet – das erste Diagnosegerät, das Teil des Programms wurde. Dieser Versicherungsschutz trat offiziell im Oktober 2023 in Kraft und ermöglicht Patienten mit Typ-1-Diabetes, Teststreifen kostenlos oder zu reduzierten Kosten per E-Rezept zu erhalten.

Innovationen für Zugang und Qualität

Dieser erweiterte Versicherungsschutz und die Einführung von E-Rezepten kommen nicht nur den Patienten zugute, sondern helfen Ärzten auch, ihre tägliche Arbeitsbelastung zu optimieren, sodass sie mehr Zeit haben, sich auf die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Patientenversorgung zu konzentrieren. Das AMP „hat meine Arbeit vereinfacht“, teilte ein Arzt mit. „Da Rezepte jetzt auch ohne ihre Anwesenheit aus der Ferne ausgestellt werden können, können Patienten uns während unserer Arbeitszeiten anrufen und uns mitteilen, welche Medikamente sie benötigen.“

Daher glauben 90 % der Ärzte, dass das AMP den Komfort für ihre Patienten verbessert hat, und 77 % glauben, dass es den Zugang zu Medikamenten verbessert hat. Ein Arzt erzählte, wie das Programm es Patienten ermöglicht, vollständige Medikamentenkuren einzunehmen und ihre chronischen Krankheiten besser zu kontrollieren, und sie gleichzeitig dazu motiviert, sich einer Behandlung zu unterziehen, da sie wissen, dass die Medikamente verfügbar sein werden.

„Der reduzierte Preis hilft den Menschen zu erkennen, dass eine Behandlung notwendig ist [um ein gesundes Leben zu führen]“, sagte der Arzt. „Wenn es hier [finanzielle] Hilfe vom Staat gibt, nutzen die Menschen diese Chance.“

Auf Apothekenebene hat das AMP dazu beigetragen, vertrauensvolle Beziehungen zwischen Apothekern und Patienten aufzubauen. Nahezu jede Apotheke, die an der Studie teilnahm, hat Patienten, die das Programm regelmäßig nutzen, sodass Apotheker die Patienten und ihre Bedürfnisse kennen und ordnungsgemäß nachverfolgen und planen können, um sicherzustellen, dass die erforderlichen Medikamente auf Lager sind. Das Vertrauen der Patienten in das Programm und in die Medikamente, die sie erhalten, stärkt ihr Vertrauen in das Gesundheitssystem des Landes. Da die Liste der unter das AMP fallenden Medikamente immer größer wird, wird die Zahl der Patienten, die das Programm regelmäßig nutzen, nur noch zunehmen. Ein Apotheker äußerte seine Zustimmung zu dieser Erweiterung und sagte: „Die Liste der Arzneimittel wurde ergänzt und es wurden neue Arzneimittel zur Senkung des Blutzuckers, Arzneimittel zur Behandlung von Asthmatikern, Blutverdünner und Diuretika hinzugefügt.“ Die Liste der Medikamente wird immer länger.“

Von den Ärzten, die die Medikamente verschreiben, über die Apotheker, die die Rezepte ausstellen, bis hin zu den Patienten, die die Medikamente einnehmen, um ihre Gesundheit zu verbessern, hat sich das AMP auf allen Ebenen des Gesundheitssystems positiv ausgewirkt und fördert im Gegenzug bessere Gesundheitsergebnisse . Während die Ukraine mit dem anhaltenden Krieg zu kämpfen hat, hat die Widerstandsfähigkeit von Initiativen wie der AMP es dem Gesundheitssystem ermöglicht, nicht nur intakt zu bleiben, sondern auch zu expandieren, um mehr Menschen in Not zu erreichen. SAFEMed setzt sich für die Stärkung des ukrainischen Pharmasektors ein und wird weiterhin dazu beitragen, lebensrettende Medikamente für alle zugänglich zu machen.