Bekämpfung der Antibiotikaresistenz mit starken Koalitionen: Umsetzungserfahrungen auf nationaler und regionaler Ebene

Antibiotikaresistenz (AMR) tritt auf, wenn ein Mikroorganismus gegen ein Medikament resistent wird, das ursprünglich zur Behandlung der von ihm verursachten Infektionen wirksam war. Es ist eine der dringendsten globalen Gesundheitsbedrohungen der Welt und könnte die bisherigen Fortschritte bei der Behandlung von HIV/AIDS, TB, Malaria und vielen anderen Infektionskrankheiten zunichte machen.

Die Rolle von Management Sciences for Health (MSH) bei der Bekämpfung antimikrobieller Resistenzen wurde kürzlich in der Fachzeitschrift „Peer-Review“ vorgestellt. Globale öffentliche Gesundheit.

Der Artikel beschreibt einen Ansatz, der vom USAID-finanzierten Programm Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services (SIAPS) und seinen Vorgängern verwendet wird, um Koalitionen aufzubauen und zu stärken, um AMR zu besiegen. SIAPS wurde von MSH implementiert.

Da AMR ein komplexes Problem ist, das nicht mit einem isolierten Ansatz gelöst werden kann, erfordert es eine Koordination zwischen Sektoren und Interessengruppen, die die Gesundheit von Mensch und Tier, die Landwirtschaft und die Umwelt vertreten. Das Schmieden von Koalitionen kann zu einer effektiven Koordination und Zusammenarbeit beitragen. Die Bedeutung solcher Koalitionen unterstreicht die 2015 Globaler Aktionsplan der WHO zur Antibiotikaresistenz fordert die Mitgliedstaaten auf, „die Bildung multisektoraler (Ein-Gesundheits-)Koalitionen zu fördern und zu unterstützen, um AMR auf lokaler oder nationaler Ebene anzugehen, und die Teilnahme an solchen Koalitionen auf regionaler und globaler Ebene“. Die Bildung von Koalitionen könnte die Entwicklung nationaler Aktionspläne erleichtern, einen Konsens für die Befürwortung eines Politikwechsels schaffen, das Bewusstsein von Fachleuten und der Öffentlichkeit schärfen und eine Führungsrolle bei der Umsetzung von antimikrobiellen Maßnahmen sowie Maßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle übernehmen.

Solche Koalitionen waren jedoch in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) begrenzt. LMICs stehen im Hinblick auf AMR vor zusätzlichen Herausforderungen, darunter die Verbreitung minderwertiger und gefälschter Arzneimittel, unangemessene Verschreibungspraktiken und Anreize sowie schwache Regulierungs- und Lieferkettensysteme.

Basierend auf seinen umfangreichen Erfahrungen auf nationaler und regionaler Ebene hat SIAPS einen praktischen Leitfaden entwickelt Aufbau von Koalitionen zur Eindämmung antimikrobieller Resistenz. Dieser Leitfaden beschreibt den fünfstufigen Koalitionsbildungsprozess: Unterstützung mobilisieren, die lokale Situation verstehen, einen Aktionsplan entwickeln, den Plan umsetzen und überwachen und evaluieren. Das Dokument enthält außerdem Schritt-für-Schritt-Anleitungen, Beispiele, Tools, Vorlagen und andere Ressourcen.

Der Aufbau effektiver Koalitionen erfordert nicht nur unterschiedliche Akteure aus dem öffentlichen und privaten Sektor, sondern auch eine starke Führung, ein Engagement für die Interessenvertretung und die Notwendigkeit, den Kontext zu berücksichtigen, in dem sie umgesetzt werden.

In Sambia beispielsweise identifizierte SIAPS Interessengruppen, die entweder interessiert oder bereits an antimikrobieller Resistenzarbeit beteiligt waren. Mit anfänglicher Unterstützung hielt die Arbeitsgruppe ein Kick-off-Meeting ab und führte eine schnelle Bestandsaufnahme der Situation vor Ort durch. Anhand der Ergebnisse der Bewertung entwickelte die Gruppe kontextspezifische Lösungen und ein Call-to-Action-Dokument.

Neben Sambia haben SIAPS und seine Vorgänger den Ansatz in Äthiopien und Namibia sowie auf regionaler Ebene in Zusammenarbeit mit dem Ökumenischen Pharmazeutischen Netzwerk (EPN), einer religiösen Regionalorganisation, umgesetzt. Die neu erschienene Artikel beschreibt den Gesamtansatz, Implementierungserfahrungen, Schlüsselergebnisse, Herausforderungen und gewonnene Erkenntnisse, die die Entwicklung ähnlicher Koalitionen in anderen LMICs beeinflussen können.

Da die Komplexität von AMR es für eine Organisation zu ineffizient macht, sie allein umfassend anzugehen, können Koalitionen dazu beitragen, verschiedene Interessengruppen zusammenzubringen und Kooperationen und Maßnahmen zu verstärken. Dr. Mohan P. Joshi von der MSH und Co-Autoren kommen in dem Artikel zu dem Schluss: „Unsere Erfahrung mit dem Ansatz der Koalitionsbildung … zeigt, dass sich Koalitionen auf vielfältige Weise mit vielen verschiedenen Interessengruppen (d. h. Regierung, Wissenschaft, Glaubensgemeinschaften) bilden können Organisationen), um eine gemeinsame Vision zu entwickeln und organisierte Maßnahmen durchzuführen, um die Wirksamkeit bestehender antimikrobieller Mittel zu erhalten und AMR einzudämmen.“   

Zitat des Artikels: Mohan P. Joshi, Chifumbe Chintu, Mirfin Mpundu, Dan Kibuule, Oliver Hazemba, Tenaw Andualem, Martha Embrey, Bayobuya Phulu und Heran Gerba. 2018. Multidisziplinäre und multisektorale Koalitionen als Katalysatoren für Maßnahmen gegen antimikrobielle Resistenzen: Umsetzungserfahrungen auf nationaler und regionaler Ebene. Globale öffentliche Gesundheit. DOI: 10.1080 / 17441692.2018.1449230