Aufbau einer gerechten HIV-Reaktion durch stärkere Beziehungen zwischen Patienten und Anbietern

In Haiti sind die Fortschritte beim Erreichen von Menschen mit HIV mit antiretroviraler Behandlung und HIV-Versorgung ins Stocken geraten, da viele neue Patienten nicht mehr in die Einrichtungen zurückkehren, um sie weiter zu behandeln. Ein hohes Maß an HIV-Stigmatisierung in der haitianischen Bevölkerung, einschließlich derjenigen, die in Gesundheitseinrichtungen arbeiten, trägt zu dieser Situation bei. HIV-Patientenvertretungen haben ernsthafte Beschwerden über den Mangel an mitfühlender Behandlung und das Gefühl der Isolation in Gesundheitseinrichtungen gemeldet. 

Krankenschwester Emmanuela Fedia Petit Homme Fleau, die bei der arbeitet Centre Espoir des Promoteurs Objectifs Zero SIDA in Port-au-Prince, hat dies am eigenen Leib erfahren. „In der Einrichtung ist der Kundenservice sehr eingeschränkt. Das Betreuungspersonal ist nicht darin geschult, die Klienten willkommen zu heißen, ihnen mit Respekt zu dienen oder die psychische Belastung durch die Krankheit zu verstehen.“  

Um dies anzugehen, hat das Ministerium für öffentliche Gesundheit und Bevölkerung (Ministère de la Santé Publique et de la Population oder MSPP) und sein nationales HIV-Programm arbeiteten mit dem RISE-SPOTLIGHT-Projekt zusammen, um die ersten umfassenden Schulungsrichtlinien des Landes für Gesundheitseinrichtungen, die HIV-Dienste anbieten, zu entwickeln und mit der Einführung zu beginnen. RISE, finanziert von USAID und PEPFAR und implementiert im Land durch Kernpartner Management Sciences for Health und lokale Partner Fondation SEROvie und Fakultät für Medizin und Pharmazie der Université d'Etat d'Haiti, arbeitet daran, die Beziehung zwischen Kunden und Anbietern zu stärken und ein Umfeld zu schaffen, das die gerechte Bereitstellung hochwertiger Dienstleistungen ermöglicht und Patienten dazu motiviert, Pflege zu suchen und zu bleiben.  

Das Schulungsleitfaden zur Verbesserung der Kunden-Anbieter-Beziehung bei der personenzentrierten HIV-Dienstleistung in Gesundheitseinrichtungen befasst sich mit Menschenrechten, Geschlecht, Motivationsberatung und Kundenservice in Gesundheitseinrichtungen und bietet konkrete Beispiele, um den Mitarbeitern der Einrichtungen zu helfen, qualitativ hochwertige und stigmatisierungsfreie HIV-Dienste bereitzustellen. Eine entscheidende Komponente bei seiner Entwicklung war der Beitrag von Mitgliedern von Community Service Organizations (CSO), die wichtige Bevölkerungsgruppen vertreten, die mit einer ungleichen Verfügbarkeit und Qualität von HIV-Behandlungsdiensten konfrontiert sind, darunter Männer, die Sex mit Männern haben, Transgender, Jugendliche und Sexarbeiter. Beratungsgespräche mit CSO-Vertretern lieferten wertvolle Informationen zu Verbesserungen, die sie in den Gesundheitseinrichtungen sehen wollten.    

Für Mathilde*, eine CSO-Vertreterin und junge Frau, die mit HIV lebt, geben diese Bemühungen ihr Hoffnung, dass niemand den gleichen Vertrauensbruch erleben wird wie sie, nachdem eine Krankenschwester ihren Status mit ihrer Gemeinde geteilt hat. „Aus diesem Grund war ich in Verleugnung und habe meinen Status versteckt. Ich wollte nicht zur Behandlung in die Gesundheitseinrichtung gehen, weil die Leute durch meine Anwesenheit dort sehen könnten, dass ich HIV-positiv bin“, erinnert sich Mathilde.  

Seit seiner Genehmigung durch die MSPP im Mai 2022 hat RISE-SPOTLIGHT 332 Mitarbeiter in der Verwendung des Leitfadens geschult, darunter Ärzte, Krankenschwestern und Verwaltungspersonal in 112 Gesundheitseinrichtungen in den Departements South, West, Artibonite, North und Northeast. Am Ende der Schulung hat jede Einrichtung einen Verbesserungsplan entwickelt, der festlegt, wie die geschulten Mitarbeiter mit anderen Einrichtungsmitarbeitern zusammenarbeiten werden, um Einstellungen und Praktiken zu ändern, um eine bessere Beziehung zwischen Kunde und Anbieter zu gewährleisten.  

Als CSO-Vertreterin half Mathilde auch dabei, die Schulung von Trainern zu erleichtern, und war optimistisch, was dies bei anderen bewirken könnte, wie es bei ihr selbst der Fall war. „Das Training wird anderen jungen Menschen helfen, die vor denselben Problemen stehen wie ich. Es hat mir geholfen, den Mut zu finden, mich an Jugendgruppen zu beteiligen, und jetzt kann ich anderen jungen Menschen helfen, die Auswirkungen von Stigmatisierung zu verstehen.“ 

Dr. Joelle Deas Van Onacker, Koordinatorin des Nationalen HIV-Programms, bemerkte: „Dieses Schulungshandbuch versetzt uns in die Lage, auf die ständigen Herausforderungen der Verfügbarkeit und Zugänglichkeit von Pflege in einem humanisierenden Umfeld zu reagieren, in dem der Patient in seiner Gesamtheit versorgt wird ständige Sorge um ihr Wohlergehen.“ 

Für Schwester Petit Homme Fleau ist der Schulungsleitfaden von wesentlicher Bedeutung: „Jetzt verstehe ich bestimmte Konzepte besser, die ich möglicherweise minimiert habe, wie die Support-Beziehung und den Kundenservice. Ich bemühe mich, mehr Zeit mit meinen Klienten zu verbringen und sie zu fragen, wie sie sich fühlen und wann es notwendig ist, sie an psychosoziale Unterstützung zu überweisen. Ich hoffe, dass alle Anbieter – medizinisches und nicht medizinisches Personal – diese Konzepte in ihrer täglichen Arbeit umsetzen.“ 

*Name aus Datenschutzgründen geändert