Gesundheit und Hoffnung fördern: Das Engagement einer Krankenschwester für Malariaprävention und Mütterfürsorge in Nigeria

Monica Akyok hat den größten Teil ihrer 34-jährigen Karriere als Krankenpflegerin damit verbracht, Menschen in ihrer Gemeinde im Primary Health Center (PHC) Bukuru Central im nigerianischen Bundesstaat Plateau zu versorgen. Mittwoch ist der vorgeburtliche Tag des Zentrums, ein Tag, der der gezielten Betreuung der schwangeren Frauen in der Gemeinde gewidmet ist. An diesem Tag bietet Monica Familienplanungsdienste, Ratschläge zu Impfungen für eine Mutter mit einem Kleinkind oder Tipps zum ausschließlichen Stillen für eine Mutter mit einem Neugeborenen. Monica hält auch Gesundheitsvorträge, in denen sie schwangeren Frauen erklärt, wie sie sich vor Malaria schützen können. Sie erklärt wichtige Präventionsmaßnahmen wie das Schlafen unter einem mit Insektiziden behandelten Moskitonetz, die Einnahme vorbeugender Medikamente und die Entfernung von stehendem Wasser in der Nähe von Häusern (das ein Brutplatz für Mücken sein kann). 

Dieser Fokus auf Prävention bei schwangeren Frauen kann dazu beitragen, sie vor schwerwiegenden Malaria-Komplikationen wie Anämie oder Totgeburten zu schützen und die gesundheitlichen Ergebnisse ihrer Babys zu verbessern. Das Primary Health Center bietet mit Unterstützung der Malaria Initiative (PMI) des US-Präsidenten kostenlose Malariatests und -behandlungen für Kinder und schwangere Frauen an.

Jessica Naphtali, Mutter von drei Kindern und jetzt mit ihrem vierten Kind schwanger, besucht Monica am Vorgeburtstag. Naphtali beachtet Monicas Rat genau. Mit der Unterstützung von Monica und anderen Mitarbeitern der Gesundheitseinrichtung brachte Naphtali ihre anderen Kinder ohne Malariakomplikationen zur Welt. „Ich bin dankbar für die kostenlose Malariabehandlung“, sagt sie. „Es bedeutet mir sehr viel, das zu haben.“

Um Malaria in der Schwangerschaft vorzubeugen, sind Fachkenntnisse und eine koordinierte Betreuung erforderlich. Im Jahr 2020 schulte PMI Monica und andere Gesundheitspersonal im Bundesstaat Plateau in der Verabreichung von Malaria-Präventionsmedikamenten zusammen mit der Schwangerschaftsvorsorge.

In den letzten drei Jahren unterstützt Monica schwangere Frauen bei der Anwendung von Behandlungen zur Vorbeugung von Malaria und stellt im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester Medikamente zur Verfügung, um Frauen vor der Krankheit zu schützen. Durch die Integration von Malaria-Präventions- und Behandlungsdiensten in die routinemäßige Schwangerschaftsvorsorge, die sie anbietet, sieht Monica laut Monica eine geringere Inzidenz von Malaria-Erkrankungen in der Einrichtung.

„Die Schwangerschaftsvorsorge bietet uns eine wichtige Gelegenheit, Malaria bei schwangeren Frauen zu bekämpfen“, sagt Monica. „Mit der Einführung der Präventivmedizin erkranken Frauen kaum noch an Malaria. Seit letztem Jahr habe ich bei uns keine schwangeren Frauen mehr registriert, die vorbeugende Medikamente gegen Malaria einnehmen. Diejenigen, die an Malaria erkrankt sind, sind in der Regel diejenigen, die noch nicht mit der Schwangerschaftsvorsorge begonnen haben.“ 

Seit 2021 hat das Bukuru Central PHC mehr als 1,580 Frauen bei der Einnahme ihrer ersten Dosis eines vorbeugenden Malariamedikaments unterstützt. Davon haben 82 Prozent der Frauen eine zweite Dosis abgeschlossen, während 71 Prozent die erste, zweite und dritte Dosis der Behandlung abgeschlossen haben.

Neben der Prävention bietet das Zentrum auch Tests und Behandlungen für unkomplizierte Malaria an. Gesundheitspersonal wie Monica nutzt schnelle Diagnosetests, um auf Malaria zu testen. Dadurch ist es einfach, vor Ort Ergebnisse zu erhalten und bei positivem Ergebnis Patienten schnell mit wirksamen Malariamedikamenten zu behandeln.

Prävention, Tests und frühzeitige Behandlung tragen dazu bei, zu verhindern, dass sich Malaria zu einem schwerwiegenderen Gesundheitsproblem entwickelt, das einer fachkundigeren Behandlung bedarf. Dies schützt nicht nur die Gesundheit der Patienten, sondern auch ihre Finanzen, da die meisten für eine erweiterte Gesundheitsversorgung extra bezahlen müssten.

„Wenn alles auf der Ebene der Primärversorgung kontrolliert wird, haben die Sekundär- und Tertiärkrankenhäuser weniger Arbeit“, sagt Monica. „Die wichtigste Rolle, die wir hier spielen, besteht darin, zu verhindern, dass für unsere Patienten eine schlimmere Situation entsteht, wenn sie sich zur Behandlung in ein übergeordnetes Krankenhaus begeben müssen. Aus diesem Grund führen wir Impfungen durch und bieten Malaria-Präventionsbehandlungen für schwangere Frauen an.“

Bei Bedarf weiß Monica, wann sie ihre Patienten an eine andere Einrichtung überweisen muss. Sadiya Nasir hat vor ein paar Monaten ihr Kind zur Welt gebracht. Sie kommt immer dann in die Einrichtung, wenn sie bemerkt, dass mit ihrem Baby, das jetzt Fieber hat, etwas nicht stimmt. Mit ihren Fähigkeiten und ihrer PMI-Ausbildung führt Monica einen schnellen Diagnosetest für das Baby durch und stellt fest, dass es sich nicht um Malaria handelt. Sie überweist Sadiya an eine weiterführende Gesundheitseinrichtung, um eine umfassende Betreuung des Babys zu gewährleisten. Doch bevor der Besuch endet, nutzt sie die Gelegenheit, um mit der Mutter über ausschließliches Stillen zu sprechen und darüber, wie dies dazu beitragen könnte, dass ihr Baby ein stärkeres Immunsystem entwickelt.

Über die Jahrzehnte, die sie damit verbracht hat, Frauen in ihrer Gemeinde zu unterstützen, sagt Monica:

„Ich fühle mich erfüllt, dass die Kinder, die ich zur Welt gebracht habe, nun auch Mütter sind. Es erfüllt mich auch, der jüngeren Generation von Gesundheitspersonal zu helfen, die gerade erst in den Dienst eingetreten sind, und den Studenten, die zur Ausbildung kommen.“

Seit 2020 hat PMI mehr als 220 Gesundheitspersonal im Bundesstaat Plateau in präventiver Malariamedizin für schwangere Frauen und verschiedenen Aspekten der Erbringung von Malariadiensten geschult.