Bereitstellung einer respektvollen und qualitativ hochwertigen Pflege zur Reduzierung der Müttersterblichkeit in Benin

Management Sciences for Health (MSH) feierte kürzlich die Fertigstellung der US Agency for International Development (USAID). Integrierte Gesundheitsdienste-Aktivität (IHSA) in Benin, bei dem wir zusammen mit einer Gruppe lokaler Partner der federführende Implementierer waren. Eine Schlüsselaktivität dieses Projekts war die Stärkung der Mütter-, Neugeborenen- und Kinderbetreuung mit einem mehrgleisigen Ansatz. Durch den Einsatz eines On-Site Training and Supervision Tools (OTSS) stärkten die Anbieter ihr Wissen und engagierten sich für den kontinuierlichen Kompetenzaufbau. Unterdessen trug ein Leadership Development Program (LDP+) dazu bei, die Governance zu verbessern und die institutionellen Kapazitäten zu fördern.

Der folgende Fotoessay macht deutlich, wie sich diese Interventionen zum Nutzen der Patienten ergänzten und die Qualität und den Zugang zur Gesundheit von Müttern, Neugeborenen und Kindern in Benin verbesserten.

Als Chefarzt des kommunalen Gesundheitszentrums von Kétou im Plateau-Departement in Benin ist Dr. Houndékon Boucheix dafür verantwortlich, dass die Patienten eine qualitativ hochwertige Versorgung erhalten. Er ist sich sehr bewusst, dass der Mangel an Kapazitäten vor Ort angesichts der erschreckend hohen Müttersterblichkeitsrate in seiner Gemeinde schwerwiegende Auswirkungen auf die Qualität der vom Gesundheitszentrum angebotenen Müttergesundheitsdienste haben kann. „Unwissenheit, insbesondere auf Seiten von uns Beschäftigten im Gesundheitswesen, ist die Haupttodesursache, noch bevor die Gemeinschaft überhaupt berücksichtigt wird“, betont Dr. Houndékon.

Im Laufe von zwei Jahren haben die Bemühungen zur Stärkung der lokalen Kapazitäten durch die Ausbildung von Gesundheitspersonal in Benin zu bemerkenswerten Verbesserungen der Kompetenzen, des Wissens und der Managementfähigkeiten sowohl in dieser Gesundheitseinrichtung als auch in anderen Gesundheitseinrichtungen im ganzen Land geführt. Dadurch sind die Beschäftigten im Gesundheitswesen nun in der Lage, qualitativ hochwertigere Gesundheitsdienstleistungen anzubieten und mehr Leben zu retten. Eine Schlüsselinitiative, die diesen Fortschritt vorantreibt, ist der On-Site Training and Supportive Supervision (OTSS)-Ansatz, der von USAID durch seine Integrated Health Services Activity (IHSA) vorangetrieben und von Management Sciences for Health (MSH) und seinem Partner für die Schulungen, dem, umgesetzt wird Centre de Recherche en Reproduktion Humaine et en Démographie (CERRHUD). Mit diesem Ansatz unterstützte IHSA das Gesundheitsministerium durch die Ausbildung von Trainern und die kontinuierliche Unterstützung des Gesundheitspersonals. Dies ermöglichte es ihnen, über bewährte Verfahren auf dem Laufenden zu bleiben und ihre Fähigkeiten zu verbessern, insbesondere in den Bereichen sichere Entbindungen sowie pränatale und postnatale Betreuung. Monatliche Treffen erleichtern die Arbeit der Qualitätsverbesserungsteams und ermöglichen es ihnen, kritische Probleme zu priorisieren, wirksame Lösungen vorzuschlagen und den Fortschritt vorrangiger Maßnahmen zu überwachen. Dieser systematische Ansatz ermöglichte es ihnen, die Ergebnisse und Auswirkungen ihrer Maßnahmen zu verfolgen.

Der Erfolg dieser Bemühungen hängt jedoch von langfristigen Verbesserungen der Governance ab. Um nachhaltige institutionelle Kapazitäten zu fördern, stützte sich IHSA auf das Leadership Development Program Plus (LDP+) der MSH, das zwischen Juni und Dezember 2021 in der Plateau-Region umgesetzt wurde. Das LDP+ fördert einen partizipativen, ergebnisorientierten, handlungsbasierten Lernprozess mit ein Fokus auf das Erreichen von Ergebnissen. Während dieses Prozesses identifizierten alle Mitarbeiter der Gesundheitseinrichtung vorrangige Herausforderungen, wie in diesem Fall die Müttersterblichkeit, und entwickelten Lösungen, die speziell auf den lokalen Kontext zugeschnitten waren.

Diese Lösungen umfassten verschiedene Aktivitäten, wie die Neuorganisation der Entbindungsstation, die Sicherstellung einer kontinuierlichen Überwachung nach der Geburt und die Umsetzung von Maßnahmen zur Beseitigung finanzieller Hürden bei der Betreuung schwangerer Frauen mit geringen Mitteln.

Dr. Houndékon hebt die Vernetzung dieser beiden Ansätze hervor. „Dank Coaching und Bewertungen konnten wir unsere Aufmerksamkeit dort richten, wo sie gebraucht wurde. Mit LDP+ setzen wir uns Fristen, um das Ziel [die Müttersterblichkeit zu senken] zu erreichen, und Verfahren, um dieses Ziel zu erreichen.“

Nach der Umsetzung dieser Ansätze verzeichnete das Gesundheitszentrum Verbesserungen in der Qualität der angebotenen Dienstleistungen, insbesondere für Frauen und Kinder. Als bei einer schwangeren Frau starke Blutungen auftraten und dringend ärztliche Hilfe benötigt wurde, reagierten die Ärzte angemessen, indem sie einen Notkaiserschnitt durchführten und so Mutter und Kind retteten. Diese Erfolgsgeschichte ist kein Einzelfall.

Im Jahr 2021 hatte die Gemeinde Kétou zwölf Todesfälle bei Müttern gemeldet. Im Jahr 12 sank diese Zahl auf sieben. In den ersten vier Monaten des Jahres 2022 kam es zu einem einzigen mütterlichen Todesfall. Diese Ergebnisse sind ein Beweis für die Wirksamkeit der gemeinsamen Bemühungen und die Wirkung der Ansätze zur Reduzierung der Müttersterblichkeit und zur Verbesserung der Gesundheitsdienste in der Gemeinde.

Dr. Houndékon erklärt: „Wir sind besser organisiert, die Arbeitsbedingungen sind attraktiver, weil wir aus den Coachings und den Bewertungen gelernt haben, und jetzt können wir sagen, dass die Qualität unserer Dienstleistungen besser ist als vor ein oder zwei Jahren.“ Wir danken IHSA für die Unterstützung beim Aufbau der Kapazitäten, um diese beachtlichen Ergebnisse zu erzielen.“

Auch wenn die IHSA im Oktober 2023 abgeschlossen wurde, bleibt die Sicherstellung der Nachhaltigkeit dieser Aktivitäten zum Wohle der beninischen Frauen eine Priorität für die lokale Regierung. Die Gesundheitsdirektionen arbeiten weiterhin daran, Coaching in Routineaktivitäten zu integrieren.