Der Weg zu einem Chikungunya-Impfstoff: Beschleunigte Lösungen zur Bewältigung der Gesundheitsbedrohungen durch den Klimawandel

Chikungunya, eine durch Mücken übertragene Viruserkrankung, ist eine wachsende globale Bedrohung. Anfang dieses Jahres hat die Weltgesundheitsorganisation das Bewusstsein dafür geschärft alarmierender Anstieg der Fälle und warnte vor drohenden großflächigen Ausbrüchen. Als Klimawechsel Da sich die Auswirkungen vektorübertragener Krankheiten wie Chikungunya weiterhin verstärken, benötigt die Weltgemeinschaft ein umfassendes Verständnis der Krankheitslast und der Interventionslandschaft, um herauszufinden, wie die Reaktionsbemühungen am effektivsten beschleunigt werden können. Es gibt keine für den menschlichen Gebrauch zugelassenen Impfstoffe zur Vorbeugung von Chikungunya, aber Management Sciences for Health (MSH) unterstützt die Arbeit der Koalition für Innovationen zur Vorbereitung auf Epidemien (CEPI), um das zu ändern. 

Eine wachsende Bedrohung 

Chikungunya kann Fieber verursachen, oft begleitet von schwächenden Gelenkschmerzen, die über Monate oder Jahre anhalten und die Lebensqualität langfristig beeinträchtigen können. Millionen sind von Chikungunya betroffen, und mehr als eine Milliarde Menschen Es wird geschätzt, dass sie in Gebieten leben, in denen die Übertragung endemisch ist. Allerdings dürfte die tatsächliche Belastung höher sein, als die gemeldeten Daten zeigen. Die Krankheit ist häufig falsch diagnostiziert als Dengue-Fieber, da die Symptome dieser und anderer häufiger durch Mücken übertragener Viren ähnlich sind und nicht ausreichend in die Überwachung der Chikungunya-Krankheit investiert wird. Nach einem weltweiten Wiederaufleben im Jahr 2004 hat Chikungunya zu erheblicher Morbidität, einer Belastung der Gesundheitssysteme und erheblichen Schäden beigetragen sozioökonomische Auswirkungen. 

Verstärkende Auswirkungen des Klimawandels  

Die Bedrohung durch Chikungunya besteht weiterhin deutlich steigern aufgrund des Klimawandels: fast eine Milliarde zusätzliche Menschen könnte gefährdet werden AedesArbovirus-bedingte Krankheiten wie Chikungunya werden bis 2030 als direkte Folge des Klimawandels auftreten. Steigende Temperaturen und veränderte Niederschlagsmuster haben dafür gesorgt vergrößerte Lebensräume für Vektoren Sie beherbergen tödliche Krankheiten, während Abholzung und Urbanisierung die Übertragungsdynamik verändert haben. Chikungunya hat in jüngster Zeit eine alarmierende Ausbreitung erlebt – über typische geografische Gebiete und außerhalb der normalen Saisonalität hinaus –, die größtenteils auf Veränderungen im Klima und Bevölkerungsbewegungen zurückzuführen ist. Anfang dieses Jahres veröffentlichte die Panamerikanische Gesundheitsorganisation eine epidemiologische Warnung wie Amerika Zeuge eines Anstieg der Fälle um mehr als 260 % ​​im Jahr 2023 im Vergleich zum Durchschnitt der letzten vier Jahre. Wenn Umwelten unbewohnbar werden, wird sich die Klimamigration über Grenzen hinweg und in neue Gemeinschaften ausbreiten. 

Der Weg zum Impfstoff 

CEPI hat in die Entwicklung von drei Chikungunya-Impfstoffkandidaten investiert vielversprechende Ergebnisse und voraussichtliche Lizenz immer näher kommen. Um zur Lösung offener Forschungs- und Entwicklungsfragen beizutragen und letztendlich die Einführung von Chikungunya-Impfstoffen in endemischen Ländern zu unterstützen, haben CEPI und die Europäische Kommission eine herausgegeben Aufforderung zur Einreichung von Vorschlägen, im Wert von bis zu 50 Millionen Euro, zur Finanzierung von Wirksamkeitsstudien und weiteren wissenschaftlichen Studien, um den potenziellen Einsatz zugelassener Chikungunya-Impfstoffe für Kinder, Menschen mit geschwächtem Immunsystem und schwangere Frauen zu erweitern. 

MSH, in Zusammenarbeit mit Linksbridge und CEPI führten eine formative Bewertung durch, um zu verstehen, wie diejenigen, die Impfstoff- und Vektorkontrollrichtlinien entwickeln und beeinflussen, die Nachfrage, Priorisierung, Finanzierung und Erschwinglichkeit eines Chikungunya-Impfstoffs in einer Gruppe von Prioritätsländern wahrnehmen. Um die Planung eines gerechten weltweiten Zugangs zu Chikungunya-Impfstoffen angesichts der zunehmenden Krankheitslast zu unterstützen, zielte die Bewertung darauf ab, strategische Fragen zur Einführung von Impfstoffen zu beantworten wie: Wird Chikungunya als Priorität für die öffentliche Gesundheit angesehen? Welche Faktoren beeinflussen die Entscheidungsfindung zur Einführung von Impfstoffen? Würden Sie sich vorstellen, dass ein Chikungunya-Impfstoff für den routinemäßigen Einsatz oder als Reaktion auf einen Ausbruch in Betracht gezogen wird? Wie wäre ein Chikungunya-Impfstoff im Vergleich zu anderen Impfstoffen in der Pipeline? Was wären angemessene Zielkosten für die Einführung des Chikungunya-Impfstoffs? 

MSH führte wichtige Informanteninterviews mit Vertretern von Regierungen, technischen Behörden und der Wissenschaft in einer Gruppe von Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, darunter Brasilien und Indien, auf die der überwältigende Anteil der bekannten globalen Krankheitslast entfällt. Anschließend kombinierten wir die Interviewergebnisse mit einer umfassenden Schreibtischüberprüfung, um detaillierte Länderprofile zur Chikungunya-Programmierung und -Priorisierung, zu Entscheidungsfaktoren für die Impfstoffpipeline und -einführung sowie zu Finanzierungsquellen und -trends für Impfstoffe zu erstellen. 

Die gezielte Länderbewertung von MSH legt nahe, dass die folgenden drei Dinge wesentlich sein werden, um die Einführung des Chikungunya-Impfstoffs zu erleichtern: 

1. Stärken Sie die Faktenbasis für die Entscheidungsfindung. Stärken Sie die Überwachungssysteme und stellen Sie sicher, dass ausreichend Daten zur Krankheitslast vorliegen, um die Regionen und Bevölkerungsgruppen mit dem höchsten Risiko anzusprechen. 

2. Steigern Sie das öffentliche und politische Bewusstsein. Fördern Sie die Anerkennung der wachsenden Auswirkungen von Chikungunya in der Öffentlichkeit und bei Politikern, um das Engagement zu stärken, das für die Bekämpfung dieser Krankheit zusätzlich zu Dengue-Fieber und Malaria erforderlich ist. 

3. Sorgen Sie für Erschwinglichkeit und angemessene Finanzierung. Während die Entwicklung von Impfstoffen eine Leistung ist, ist der Zugang zu Impfstoffen eine andere. Um den Bedürftigsten einen gleichberechtigten Zugang zu ermöglichen, müssen Impfstoffe erschwinglich und ihre Einführung mit einer ausreichenden und nachhaltigen Finanzierung einhergehen. 

Verdoppelung des Engagements für Klima und Gesundheit 

Während Interventionen wie Impfstoffe eine notwendige Möglichkeit zur Bewältigung der durch den Klimawandel verschärften Gesundheitskrisen sind, ist es von entscheidender Bedeutung, die Grundursache anzugehen. Weltführer in Paris einberufen im Juni mit dem Ziel, einen Konsens über die Bereitstellung ausreichender und gerechter Finanzierung in dem Tempo und Umfang herbeizuführen, die zur Bewältigung der eskalierenden Klimaauswirkungen erforderlich sind. Sie wird später in diesem Jahr auf der UN-Klimakonferenz mit dem ersten offiziellen Gesundheitstag auf der COP28 erneut zusammenkommen. Die Länder mit hohem Einkommen, die für den Großteil der Klimakrise verantwortlich sind, müssen ihre Anstrengungen zur Eindämmung der kaskadierenden Auswirkungen verdoppeln, indem sie die globalen Klimaverpflichtungen nicht nur erfüllen, sondern übertreffen. Gleichzeitig muss die Weltgemeinschaft darum kämpfen, die verschärften gesundheitlichen Auswirkungen unseres Klimawandels zu bewältigen und die Verfügbarkeit neuer Innovationen sicherzustellen, die erforderlich sind, um die wachsende Bedrohung durch durch Vektoren übertragene Krankheiten zu minimieren.