COVID-19: Ein „Testgelände“ für die Resilienz des Gesundheitssystems

Andre Zagorski vom MSH-geführten, USAID-finanzierten MTaPS-Programm spricht über die dringende Arbeit des Programms zur Eindämmung des Virus in mehr als einem Dutzend Ländern.

Wie haben Sie und MTaPS sich versammelt, um die Forderung von USAID nach einer schnellen Reaktion auf COVID-19 in einem Dutzend Ländern zu unterstützen? Was waren die Herausforderungen? 

MTaPS ist das Global Health Security Agenda (GHSA)-Programm der USAID für Infektionsprävention und -kontrolle (IPC). Büros und kleine, aber starke professionelle Teams in diesen Ländern und haben produktive Arbeitsbeziehungen mit nationalen Interessengruppen und Partnern aufgebaut.

Daher war es für MTaPS keine Überraschung, als USAID zusätzliche Mittel für eine schnelle Reaktion auf COVID-19 bereitstellte, die sich insbesondere auf wichtige technische Bereiche wie alle Aspekte der IPC für COVID-19 und die Verwaltung der PSA-Versorgung [persönliche Schutzausrüstung] an der auf nationaler und Einrichtungsebene. Wir unterstützen 12 Länder und gehen davon aus, dass diese Zahl noch steigen wird.

Die Management- und technische Struktur des MTaPS erwies sich als flexibel und gut geeignet für eine Notfallreaktion dieser Dringlichkeit und Größenordnung. Um Länder bei der schnellen Einleitung von Reaktionsaktivitäten zu unterstützen, haben wir schnell eine agile MTaPS COVID-19-Reaktionsgruppe aus technischen Experten mit klar definierten Verantwortlichkeiten eingerichtet; entwickelte ein Online-Tool zur Arbeitsplanung und Berichterstattung; und testen Ferntrainings- und Mentoring-Optionen, da viele Länderteams bereits unter Lockdown arbeiten.

Zu den Herausforderungen gehören die Notwendigkeit einer sehr schnellen Bearbeitung aller Anfragen und Aktivitäten und die Bewältigung der katastrophalen COVID-19-Bedrohung in den meisten unserer Länder. Wir haben jedoch eine solide und reaktionsschnelle Unterstützung durch das USAID GHSA-Team, unser COR-Team, die USAID-Missionen und unser eigenes MTaPS- und MSH-Management, die alle unseren Landesleitern und MTaPS-Mitarbeitern helfen, Höchstleistungen zu erbringen.

Welche Stärken bringen das Programm und seine Länderpartner in diesen Kampf ein? Hat die systemstärkende Arbeit des Programms zu einer Handlungsgrundlage beigetragen?  

Diese Zeiten werden die Stärke und Widerstandsfähigkeit des Gesundheitssystems auf die Probe stellen. Wir sehen, dass selbst hochentwickelte Länder in ihrer Reaktion auf COVID-19 versagen. Inzwischen arbeiten wir in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, die per Definition Länder mit knappen Ressourcen und anfälligen Gesundheitssystemen sind. Ihnen fehlen eindeutig die Mittel, um wichtige Lücken bei der Verfügbarkeit von Rohstoffen wie PSA und bei der großen Zahl ausgebildeter Gesundheitspersonal, die für die Reaktion auf COVID-19 benötigt werden, zu schließen. 

Es gibt viele anekdotische Berichte – wir versuchen, Daten zu sammeln – über die negativen Auswirkungen von COVID-19 auf die Behandlung anderer Krankheiten und damit verbundene pharmazeutische Dienstleistungen, wie beispielsweise den Zugang zu unentbehrlichen Arzneimitteln. Dienste sind nicht verfügbar, Programme werden gestresst und Aufmerksamkeit und Geldmittel werden auf die Reaktion auf das Coronavirus gelenkt.  

Wir sehen jedoch auch deutlich, wie die Bemühungen der Regierung zur Stärkung der Gesundheitssysteme in diesen Ländern, die von Gebern wie USAID und CDC unterstützt werden, eine Grundlage für unsere Reaktion geschaffen haben. Länder haben technische IPC-Arbeitsgruppen, die der COVID-19-Reaktion Priorität einräumen, und viele haben gute IPC-Richtlinien, einschließlich derjenigen in Kenia, Tansania und Äthiopien, die mit früherer MTaPS-Unterstützung erstellt wurden. Viele verfügen auch auf nationaler Ebene über gute Gesundheitsmanagement-Informationssysteme, und die Partner sind gut koordiniert, auch durch USAID-Mechanismen wie MTaPS.

Die größte Anfälligkeit liegt auf der Ebene der Einrichtung und der Gemeinde, und dies ist der Schwerpunkt unserer aktuellen Reaktion. MTaPS entwickelt Richtlinien und Verfahren zu spezifischen Bereichen des IPC- und Notfallversorgungsmanagements und bietet Just-in-Time-Schulungen an. Um den Umfang dieser Arbeit zu veranschaulichen, hat MTaPS in nur einem Land, Kenia, innerhalb von nur zwei Wochen, nachdem USAID den Arbeitsplan genehmigt hatte, 1,157 Mitarbeiter des Gesundheitswesens in wichtigen IPC-Aspekten für die Reaktion auf COVID-19 geschult. 

Regierungschefs müssen besorgt sein und erschöpfend arbeiten. Auch die Mitarbeiter von MTaPS. 

Regierungen sind besorgt, was verständlich ist; aber sie geraten nicht in Panik. Es sei darauf hingewiesen, dass in einigen Ländern, wie den Philippinen und Burkina Faso, Gesundheitsminister zu den ersten gehörten, bei denen COVID-19 diagnostiziert und unter Quarantäne gestellt wurde. Da sich die MTaPS-Länderteams jedoch bereits bei nationalen Stakeholdern in den Bereichen IPC und Supply Management etabliert haben, sind sie in der Kommunikation mit diesen Behörden sehr effizient. Alle Parteien arbeiten in der Tat erschöpfend an der Reaktion auf COVID-19 und wissen die Beiträge der anderen zu schätzen. 

Was wird die Reaktion auf COVID-19 für die zukünftige Arbeit von MTaPS bedeuten? Wird das Programm auf einigen der jetzt gelegten Notfallverstärkungen aufbauen können? 

COVID-19 ist eine globale Katastrophe, aber auch ein Testfeld für Innovationen, Ansätze und Menschen. COVID-19 wird schließlich nachlassen, und es wird eine Erholungsphase für die Länder und ihre Gesundheitssysteme geben. Programme und Organisationen, die zuvor die Systemstärkung als Rückgrat für ihre Arbeit in den Ländern hatten und die dies auch während der Notfallreaktion im Auge hatten, werden wertvolle und destillierte Erfahrungen gesammelt haben, einschließlich des Verständnisses und der Techniken zur Stärkung der Gesundheitssysteme in a viel schneller und effizienter Weg.

MTaPS war flexibel und in der Lage, sich schnell an herausfordernde epidemiologische und berufliche Situationen anzupassen. Wir haben großartige Mitarbeiter – reaktionsschnell, verantwortungsbewusst, effizient, professionell – und keine Nörgler! Es wird enorm wichtig sein, unsere neuen Weisheiten und bewährten Ansätze in einer „Zeit des Friedens“ nach der Pandemie proaktiv zu fördern.

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Andre Zagorski ist Senior Principal Technical Advisor für MTaPS und für die Koordination der COVID-19-Reaktion des Programms verantwortlich.