Wie hoch ist der ROI von Investitionen in Gesundheitssysteme?

Gesundheit kann nicht mit einem Preisschild versehen werden, aber wir haben Budgets, die bestimmen, was wir ausgeben können, um Ländern bei der Verbesserung ihrer Gesundheit zu helfen. Bei Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services (SIAPS) – einem von USAID finanzierten, von MSH geleiteten Programm – müssen wir uns genau ansehen, wie sich jeder Dollar, den wir ausgeben, auf das Erreichen unseres Ziels auswirkt: Stärkung des Managements unentbehrlicher Medikamente und damit sie die Menschen erreichen, die sie brauchen, und rationell eingesetzt werden. Hier sind einige der evidenzbasierten Aktivitäten, die SIAPS verfolgt hat, mit ihren Ergebnissen.

Erhöhung der globalen Gesundheitssicherheit

Wie Bill Gates kürzlich feststellte, Auslandshilfe schützt die Menschen und macht die Welt stabiler. Die drei am stärksten von der Ebola-Epidemie betroffenen Länder – Guinea, Sierra Leone und Liberia – verfügten über schwache Gesundheitssysteme, die kaum oder gar keine Warnungen vor der drohenden Epidemie lieferten und nur wenige Mittel für eine schnelle Bekämpfung boten.

In Sierra Leone hat Ebola das ohnehin fragile Gesundheitssystem des Landes zerstört. Im Rahmen eines von USAID finanzierten Sonderprojekts unterstützt SIAPS die Regierung beim Aufbau einer Führungsrolle und einer soliden Governance im Pharmasektor, um langfristige Stabilität und nachhaltige Pharmamanagementsysteme zu fördern. Wir haben 24 Apotheker aus dem ganzen Land darin geschult, wie man in Notfällen gut führt und verwaltet. SIAPS hat auch dazu beigetragen, ein Überwachungs- und Unterstützungssystem für Gesundheitseinrichtungen aufzubauen, das es ihnen ermöglicht, eine stabile und effiziente Versorgung mit Medikamenten und verwandten Produkten aufrechtzuerhalten und das Personal – viele davon ehrenamtlich – in deren Anwendung angemessen zu schulen. Ähnliche Projekte zur Systemstärkung in Guinea, Mali und Benin haben den Informations- und Ressourcenaustausch in der Region gefördert.

Der Kampf gegen antimikrobielle Resistenzen (AMR) ist ebenfalls entscheidend für die Eindämmung von Krankheiten. Zu diesem Zweck hat SIAPS in fast 20 Ländern Aktivitäten durchgeführt, die direkt oder indirekt zur Eindämmung antimikrobieller Resistenzen beitragen, wie z. B. die Unterstützung von Ländern bei der Einrichtung von Regulierungssystemen, nationalen Aktionsplänen, Standardbehandlungsrichtlinien und Listen unentbehrlicher Arzneimittel. Die Verhinderung von AMR ist auch ein Segen für die Weltwirtschaft – die Weltbank schätzt, dass AMR bis 3.4 bis zu 2030 Billionen US-Dollar kosten könnte.

Verbesserung der Gesundheitsergebnisse

Umfassende, wirksame medizinische Behandlungen müssen den Zugang zu und die Verfügbarkeit von verschriebenen Arzneimitteln umfassen und sicherstellen, dass diese angemessen angewendet werden. Eine gut geführte pharmazeutische Lieferkette hilft, Verschwendung und Fehlbestände zu vermeiden, die großen Schaden anrichten können. Die Unterbrechung der Behandlung einer Krankheit kann ihre Ausbreitung beschleunigen und die Sterblichkeitsrate sowie die Dauer und Schwere der Krankheit, Krankheitsübertragung und Arzneimittelresistenz erhöhen. In Kenia kostete die Unterbrechung der Tuberkulosebehandlung das Land aufgrund ihrer Auswirkungen auf die Gesundheitsdienste, Familien und die Gesellschaft im Allgemeinen Millionen von Dollar. Mit technischer Unterstützung von SIAPS befürwortete Kenias Nationales Programm für Tuberkulose, Lepra und Lungenkrankheiten und erhielt staatliche Soforthilfe, um Fehlbestände zu verhindern. Das ist geschätzt gespart zu haben mehr als 7,000 Menschenleben und verhinderten die Entwicklung von mehr als 1,000 Fällen von arzneimittelresistenter TB und mehr als 400 Neuinfektionen. Dies alles führt zu Einsparungen von 25 Millionen US-Dollar bei den Gesundheitskosten und 88 Millionen US-Dollar bei den Haushalts- und Gesellschaftskosten – insgesamt 113 Millionen US-Dollar.

Austausch von Best Practices

Im Jahr 2015 ging USAID eine Partnerschaft mit Johnson & Johnson ein, um die Spende des Unternehmens von Bedaquilin – einer neuen Behandlung für arzneimittelresistente Tuberkulose – an Länder mit niedrigem Einkommen zu verteilen. Da Bedaquilin eine aktive Sicherheitsüberwachung erfordert, bietet SIAPS den am Spendenprogramm beteiligten Ländern technische Unterstützung, um die ordnungsgemäße Anwendung sicherzustellen, Nebenwirkungen zu überwachen und die Patientensicherheit zu optimieren. Dazu gehörte die Entwicklung PViMS, eine webbasierte Anwendung, die hilft, unerwünschte Ereignisse und gesundheitliche Folgen zu verfolgen. SIAPS hat bisher fünf Länder bei der Einführung des Medikaments unterstützt.

Im Mai, SIAPS ausgebildete Katastrophenhelfer im Nahen Osten, um pharmazeutische Vorräte sicher und effizient zu verwalten, die vom Office of Foreign Disaster Assistance von USAID finanziert werden. Die Lieferungen sollen den Betroffenen von Konflikten in Syrien und im Jemen helfen.

Förderung der datengesteuerten Entscheidungsfindung

Funktionierende Informationssysteme fördern eine rechtzeitige, angemessene und kosteneffiziente Entscheidungsfindung für die Beschaffung, Bevorratung und Verschreibung von Arzneimitteln; Sicherstellung ihrer Verfügbarkeit; Überwachung ihrer Sicherheit; und Abfall vermeiden. Webbasierte Dashboards und herunterladbare Tools, die von politischen Initiativen unterstützt und auf lokale Bedürfnisse ausgerichtet sind, helfen Pharma-Systemmanagern in jeder Situation.

Beispielsweise nutzte Togo OSPSIDA, ein Frühwarnsystem, um HIV- und AIDS-Waren besser zu verwalten. Das Dashboard erfasst, verfolgt, aggregiert und verbreitet Patientendaten und Bestandsinformationen zu antiretroviralen Medikamenten, Schnelltestkits und anderen HIV- und AIDS-Produkten. Das Land erreichte innerhalb eines Jahres eine Meldequote von 100 %, gegenüber 20 %, und reduzierte die Häufigkeit von Warenausfällen erheblich. Die QuantTB Prognose- und Quantifizierungstool ermöglichte es dem Nationalen Tuberkuloseprogramm in Bangladesch, einige unnötige Medikamentenlieferungen zu verschieben oder zu stornieren und sie an andere Länder zu verteilen, was zu geschätzten Einsparungen von etwa 900,000 USD führte.

SIAPS hat Ländern geholfen, Rahmenbedingungen zu schaffen, um die Arzneimittelsicherheit und Nebenwirkungen zu verfolgen und die Qualität von Arzneimitteln und Dienstleistungen zu gewährleisten. In Äthiopien half SIAPS bei der Entwicklung eines elektronischen Registrierungssystems für Arzneimittelinformationen, um die Effizienz, Transparenz und Rechenschaftspflicht des Marktzulassungsprozesses auf der Grundlage des SIAPS-Medikamentenregistrierungstools zu erhöhen. Pharmadex. Das Projekt trug auch dazu bei, ein System zu schaffen, um die Meldung von unerwünschten Arzneimittelereignissen zu verbessern. Insbesondere haben diese Bemühungen zu mehreren behördlichen Maßnahmen geführt, darunter Rückrufe, Produktionsstopps und Qualitätsuntersuchungen bestimmter Produkte.

Dies sind nur einige der Ergebnisse, die wir verfolgen. In der Zwischenzeit verbessern wir unsere Wirkungsmessung. Meine Kollegen von SIAPS haben eine Definition für . vorgeschlagen ein pharmazeutisches System und definierte, was es bedeutet, es zu stärken damit wir die Ergebnisse unserer Investitionen und Bemühungen besser messen können (siehe das Papier in Gesundheitspolitik und -planung). Wir arbeiten auch an einem Tool, das Ländern helfen soll, die Stärke und Widerstandsfähigkeit ihrer pharmazeutischen Systeme einzuschätzen und zu entscheiden, wo es sinnvoll ist, in sie zu investieren.