Eine Gemeinde stellt sichere Sanitäranlagen für werdende Mütter wieder her

Namaseko, im neunten Monat schwanger, machte gerade einen Nachmittagsschlaf im Kalembo Health Center in Balaka, Malawi, als sie plötzlich eine Toilette brauchte. Als sie vorsichtig aufstand, fiel ihr ein, dass es im Entbindungstrakt keine Toilette gab; Sie musste zur anderen Seite des Gesundheitszentrums gehen, um die Grubenlatrinen in der Nähe der Ambulanz zu benutzen. Die Latrinen waren voll, aber es waren die einzigen Toiletten in der Anlage. Als sie weiterging, glaubte Namaseko, Wehen zu verspüren, ignorierte dies jedoch und war fest entschlossen, ihr Ziel zu erreichen.

Patuma Mustafa, Vorsitzende des Verwaltungsausschusses des Kalembo Health Center, erinnert sich, dass sie außerhalb des Treffpunkts mit ihren Kollegen Schreie gehört hatte. „Wir hörten Frauen schreien. Als ich nachschaute, was los war, rief jemand, dass eine Frau in den Latrinen der Grube ihr Kind gebären würde. Wir liefen mit Chitenges [einem Tuch oder Kleidungsstück] los, um sie zu retten. Als wir dort ankamen, hatte sie ihr Baby bereits zur Welt gebracht. Zum Glück hatte sie es geschafft, ihr Baby aufzufangen, bevor es in die Toilette fiel.“ Und das sei hier nicht das erste Mal passiert, erklärt Mustafa: „Wir haben mehrere Frauen gerettet, die in diesen Latrinen ihr Kind zur Welt gebracht haben. Alles nur, weil der Entbindungstrakt keine Toilette hatte. Kannst Du Dir vorstellen? Als ob das nicht genug wäre, war sogar die Plazentagrube voll. Es war eine erbärmliche Situation.“

Viele Menschen sind einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt, wenn sie sich in Gesundheitseinrichtungen behandeln lassen, in denen es in Malawi nicht einmal an Grundbedürfnissen mangelt. Das Kalembo Health Center ist nicht anders. Dennoch ist es eines der zuverlässigsten Gesundheitszentren des Bezirks. Das Gesundheitszentrum Kalembo versorgt fast 45,000 Menschen aus den umliegenden Dörfern und bringt jeden Tag fast 18 Babys zur Welt. 

Doch da es in der Entbindungsstation keine Toiletten gibt, müssen schwangere Frauen die heruntergekommene Toilette der Ambulanz benutzen. Noch beunruhigender war, dass sich die Grube, in der die Plazenta nach der Geburt entsorgt wurde, gefüllt hatte. Es herrschte ein stechender Geruch, der die gesamte Gesundheitseinrichtung erfüllte, und Hunde schleppten buchstäblich Abfälle in die Entbindungsräume. 

„Wir waren so besorgt um die Sicherheit unserer werdenden Mütter und ihrer ungeborenen Kinder. Außerdem waren die Toiletten so voll, dass es überhaupt nicht gesund war. Als Management des Kalembo Health Center haben wir beschlossen, dass wir das Gesundheitszentrum auf unbestimmte Zeit schließen müssen. Wir haben das Leben von Menschen gefährdet“, erklärte Tamanda Yotamu, eine Mitarbeiterin des Kalembo Health Center.

Doch nach der Schließung gerieten das Gemeinde- und Bezirksgesundheitsamt in Panik. Die Gemeinde kam immer noch, um Dienste in Anspruch zu nehmen. Doch niemand war da, der ihnen helfen konnte, also saßen sie einfach herum. Die meisten von ihnen hatten nicht die Möglichkeit, zum nächsten 10 km entfernten Gesundheitszentrum zu fahren. Das Bezirksgesundheitsamt von Balaka, das zuvor trotz zahlreicher Beschwerden der Leitung des Gesundheitszentrums nicht reagiert hatte, wurde nun aufmerksam. Sie setzten sich mit den traditionellen Gemeindevorstehern zusammen und baten um Hilfe beim Bau der dringend benötigten Latrinen, da das Bezirksgesundheitsamt nicht über die Mittel dafür verfügte. Leider konnten es sich diese Anführer nur leisten, eine Grube zu graben. Es war ihnen nicht gelungen, geeignete Materialien für den kompletten Bau neuer Toiletten zu finden. Und hier kam die USAID ONSE-Gesundheitsaktivität ins Spiel. ONSE, das die malawische Regierung bei ihren Bemühungen zur Reduzierung der Morbidität und Mortalität von Müttern, Neugeborenen und Kindern unterstützt, arbeitet an der Verbesserung von Wasser, Sanitäranlagen und Hygiene (WASH). auf Gemeinde- und Gesundheitseinrichtungsebene, da durch Wasser übertragene Krankheiten und im Krankenhaus erworbene Infektionen eine Herausforderung im Land darstellen. 

Laut Jack Mabvuka, Distriktkoordinator für ONSE im Distrikt Balaka, sagte er während eines Besuchs, der darauf abzielte, Bereiche für Qualitätsverbesserungen zu informieren und Eigenverantwortung und lokale Unterstützung zu stärken: „Wir führten in dieser Gemeinde eine Scorecard-Sitzung durch, und eines der Probleme, die immer wieder auftauchten, war der Mangel an Toiletten in der Einrichtung Balaka, insbesondere in der Entbindungsstation.“ Nachdem das ONSE-Team seine Bewertung durchgeführt hatte, stimmte es zu, den Bau von zwei ventilierten Latrinenblöcken mit verbesserter Grube (VIP) zu unterstützen, die jeweils zwei Löcher enthalten. Es war eine Gemeinschaftsleistung: ONSE beschaffte die Baumaterialien, die technische Aufsicht und die Arbeitskosten, das Bezirksgesundheitsamt stellte Arbeitskräfte zur Verfügung und die Gemeinde überwachte die Arbeiten und steuerte bei Bedarf einige Materialien bei, beispielsweise Sand. Die im September 2020 fertiggestellten VIP-Latrinen verfügen über Handläufe und einen Sitz für Behinderte und Schwangere sowie behindertengerechte Handwaschbecken.

„Die Toiletten, die ONSE in Kalembo gebaut hat, waren aufgrund der Landknappheit in dieser Gesundheitseinrichtung anders als alle anderen Grubenlatrinen, die wir im Rahmen desselben Programms gebaut haben. Die Latrinen verfügen an der Rückseite über eine Entschlammungskammer, sodass der Schlamm entfernt und die Grube wiederverwendet werden kann. Auf diese Weise stellt sich nicht die Frage, wo eine weitere VIP-Latrine errichtet werden soll. Dies ist die Innovation von ONSE, um mit der Knappheit in der Gesundheitseinrichtung Kalembo umzugehen“, erklärte Berlings Banda, WASH-Berater für ONSE.

Die einwöchige Schließung des Gesundheitszentrums fühlte sich für die Mitglieder dieser Gemeinschaft wie Jahre an, die ONSE nicht genug loben konnten. Die Gemeinde schätzt mittlerweile angemessene sanitäre Einrichtungen und Toiletten als Grundbedürfnisse, die die Gesundheit aller fördern. Darüber hinaus verfügen die Menschen in Kalembo und ihre werdenden Mütter in Zusammenarbeit mit ONSE und dem Verwaltungsausschuss des Gesundheitszentrums nun über eine ordnungsgemäße Sanitäranlage.

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