À la rencontre des agents communautaires qui transforment l’accès aux soins à Madagascar
À la rencontre des agents communautaires qui transforment l’accès aux soins à Madagascar
Dans les régions rurales et isolées de Madagascar, accéder à des services de santé reste un défi majeur. Le centre de santé le plus proche se situe souvent à des kilomètres, et les infrastructures de transport ainsi que les conditions climatiques extrêmes compliquent davantage les déplacements. Les agents communautaires (AC) jouent un rôle déterminant pour combler cette lacune, en apportant des soins de santé primaires directement aux communautés, en priorité aux femmes et aux enfants de moins de cinq ans. Outre leurs visites à domicile, les AC animent des sessions d’éducation sur les pratiques de santé, l’hygiène et la prévention, tout en orientant les cas complexes ou nécessitant des soins spécialisés vers les centres de santé.
Le programme ACCESS (Accessible Continuum of Care and Essential Services Sustained (ACCESS) Program), financé par l’USAID et mis en œuvre par Management Sciences for Health (MSH) et ses partenaires, soutient plus de 20 000 AC dans 14 des 23 régions de Madagascar. Grâce à une approche ancrée dans les communautés, ACCESS travaille à fournir des soins vitaux dans les zones les plus reculées et à réduire la mortalité maternelle et infantile. En collaboration avec le programme, les AC reçoivent des formations, un accompagnement constant et des outils adaptés pour répondre aux besoins locaux, couvrant des domaines tels que la planification familiale, la gestion des cas de paludisme, les vaccinations, et bien d’autres services essentiels.
Découvrez Koto Jean, AC à Milenaka, District de Tuléar II, Région Atsimo Andrefana
Dans le village isolé de Milenaka, Koto Jean se consacre à informer et à accompagner sa communauté, notamment les couples, sur les avantages de la planification familiale. À travers des ateliers de sensibilisation, des visites à domicile et un accompagnement individualisé, il a touché de nombreux foyers, contribuant ainsi à l’amélioration de la santé familiale dans son village.
Grâce à l’engagement des agents communautaires, la couverture contraceptive dans les régions appuyées par ACCESS est passée de 34 % en 2019 à 50 % en 2024. Ces AC ont permis de rendre les services de planification familiale accessibles aux populations les plus reculées et marginalisées.
« La communauté me voit comme un véritable champion de la sensibilisation à la planification familiale. Ce que j’aime le plus, c’est la confiance qu’ils me donnent. »
CHV Koto Jean
Découvrez Mamy Hery, AC à Amboletra, District d’Antsalova, Région Melaky
Après 12 années en tant qu’agent communautaire (AC) à Amboletra, Mamy Hery a atteint les critères de performance du Guide national du Programme de Santé Communautaire pour devenir « Relais Communautaire ». Dans ce rôle, il supervise les AC, notamment les débutants, et appuie les centres de santé. Grâce au programme USAID ACCESS, Mamy a reçu une formation ainsi qu’un vélo tout-terrain pour l’aider à relever les nombreux défis de cette fonction essentielle.
« Mon rôle de Relais Communautaire est une grande responsabilité que je prends très au sérieux. J’accompagne les AC avec des outils comme les registres, les fiches de stock et les rapports mensuels. Je m’assure également d’une bonne communication entre les chefs de centres de santé et les AC, souvent situés à des kilomètres. »
CHV Mamy Hery
Découvrez Jeanine, AC à Tetezambaro, District de Toamasina II, Région Atsinanana
Depuis plus de deux décennies, Jeanine est un pilier des soins de santé primaires dans son village reculé, situé à des kilomètres du centre de santé le plus proche. Sa priorité : la santé des enfants. Elle surveille leur croissance, conseille sur la nutrition, sensibilise à l’importance des vaccins et traite les maladies fréquentes comme la diarrhée, la pneumonie et le paludisme simples.
Les AC comme Jeanine ont également un rôle clé dans la prévention de la malnutrition, en intégrant ce thème dans les soins primaires et en sensibilisant les femmes enceintes et jeunes parents. Entre 2021 et 2024, ACCESS a soutenu plus de trois millions d’enfants de moins de cinq ans à travers des interventions nutritionnelles..
« Être AC, c’est plus qu’un métier : c’est une vocation. Je suis grand-mère, mais la retraite peut attendre. Tant que j’ai la force de soigner les enfants malades, ma mission continue. »
CHV Jeanine
Découvrez Lynda, AC à Djamandzar, Préfecture de Nosy Be, Région DIANA
Lynda fait partie des 4 300 agents communautaires qui ont vu leur quotidien transformé par l’application mobile CommCare. Cette solution innovante l’accompagne dans le diagnostic et la prise en charge des maladies infantiles courantes, offre des conseils en planification familiale et facilite l’orientation des cas graves vers les centres de santé. En plus, elle simplifie les rapports d’activité, réduisant les risques d’erreurs.
Avec cette meilleure organisation, Lynda peut désormais accorder davantage d’attention à ses patients.
« Au départ, j’étais un peu intimidée, car je n’avais jamais manipulé de smartphone. Mais après la formation appuyée par ACCESS, j’ai réalisé que l’application CommCare rend notre travail beaucoup plus fluide. »
CHV Jeanine
Découvrez Mamololona, AC à Belobaka, District de Mahajanga II, Région Boeny
Depuis 22 ans, Mamololona s’investit corps et âme pour offrir des soins essentiels à sa communauté isolée de Bealoy. Grâce à son engagement inébranlable et aux compétences développées lors de ses formations, elle est devenue une AC admirée et respectée. Son plus grand souhait ? Inspirer les jeunes à suivre ses traces.
Les AC comme Koto Jean, Mamy Hery, Jeanine, Lynda, et Mamololona incarnent le socle du système de santé à Madagascar. Travaillant dans des conditions souvent ardues et avec des ressources limitées, ils sont le premier recours pour les soins de santé, tout en sensibilisant les populations laissées en marge aux pratiques sanitaires essentielles. Avec le soutien d’ACCESS et du Ministère de la Santé Publique, leur mission contribue à renforcer l’autonomie des communautés et à améliorer les résultats sanitaires, même dans les recoins les plus reculés du pays.
Ce contenu a été rendu possible grâce au soutien du peuple américain et de l’Agence des Etats-Unis pour le Développement International (USAID). Les opinions exprimées dans ce document sont celles des auteurs et du programme ACCESS et ne reflètent pas nécessairement les points de vue de l’USAID ou du gouvernement des États-Unis.