Immer mehr Länder prüfen die Einführung oder Erweiterung autonomer Krankenhäuser als eine der zahlreichen Gesundheitsreformen, die sie in ihr Gesundheitssystem einführen. Krankenhausautonomie ist eine der Formen der Dezentralisierung, die sich auf eine bestimmte Institution und nicht auf eine politische Einheit konzentriert. Es hat großes Interesse geweckt, weil es ein Versuch ist, die besten Elemente des öffentlichen und privaten Sektors bei der Verwaltung, Verwaltung und Finanzierung eines Krankenhauses zusammenzuführen. Dieses Papier gibt einen Überblick über die Schlüsselelemente des Konzepts der Krankenhausautonomie, die Gründe für seine ausgedehnte Verwendung in vielen Ländern und ein konkretes Beispiel für die Autonomisierung eines großen Lehrkrankenhauses in Kenia. Eine Überprüfung der erfolgreichen Erfahrungen des Kenyatta National Hospital und seines Prozesses zur Einführung von Autonomie in Bezug auf Governance, Betrieb und Management sowie Finanzen führte zu mehreren Schlussfolgerungen zur Replizierbarkeit. Der rechtliche Rahmen ist ein entscheidendes Element für die erfolgreiche Gestaltung des autonomen Krankenhauses. Darüber hinaus hängt der Erfolg stark davon ab, inwieweit während des Prozesses zur Erlangung der Autonomie aufgrund der erforderlichen Übergangszeit eine angemessene Finanzierung vorhanden ist. Autonomie muss im Rahmen des nationalen Gesundheitssystems und der nationalen Gesundheitsziele gewährt werden und mit diesen Zielen und den ihnen zugrunde liegenden gesellschaftlichen Werten vereinbar sein. Schließlich hängt der Erfolg wie bei der Dezentralisierung von der Vorbereitung der Systeme und des Managements ab, die für die ordnungsgemäße Verwaltung und den Betrieb autonomer Krankenhäuser erforderlich sind.