One-Stop-Shop für TB/HIV-Dienste: Ein Modell zur Steigerung der Verbreitung antiretroviraler Therapien in Uganda
One-Stop-Shop für TB/HIV-Dienste: Ein Modell zur Steigerung der Verbreitung antiretroviraler Therapien in Uganda
Uganda gehört zu den Top-20-Ländern der Welt mit der höchsten Zahl an TB/HIV-Koinfektionsfällen und der höchsten Rate an TB-Fällen unter Menschen, die mit HIV (PLHIV) leben. Im Jahr 2015 wurde die HIV-Prävalenz auf 7.1 % geschätzt, und ungefähr 45 % der TB-Patienten waren mit HIV koinfiziert. Die HIV-Infektion bleibt der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von TB, während TB die häufigste Todesursache bei Menschen mit HIV ist.
Trotz der hohen Rate an TB/HIV-Koinfektionen im Land wurden TB und HIV im Rahmen des National TB and Leprosy Program (NTLP) und des National AIDS Control Program (NACP) getrennt behandelt. Gemäß den Richtlinien des Gesundheitsministeriums (MOH) werden TB-Patienten mit Verdacht auf eine HIV-Infektion an Kliniken für antiretrovirale Therapie (ART) überwiesen, und HIV-Patienten mit Verdacht auf TB-Infektion werden an TB-Kliniken überwiesen.
Um diesen Herausforderungen zu begegnen, empfahl das MOH 2014 die Annahme des „One-Stop-Shop“-Ansatzes auf der Grundlage von Initiativen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und des Globalen Fonds zur Einführung des Modells. Dieser integrierte Ansatz für die TB/HIV-Behandlung stellt sicher, dass koinfizierte Patienten gleichzeitig in derselben Klinik und von demselben Anbieter für beide Infektionen behandelt werden. Als solches ist das Modell eine wichtige Strategie, um zum Erreichen der UNAIDS 90-90-90-Behandlungsziele beizutragen, insbesondere durch die Erhöhung der Zahl der TB-Patienten, die auf HIV getestet werden (erste 90), und der Zahl der TB-Patienten mit HIV, die die Initiative ergreifen KUNST (Sekunde 90).
Um diesen Ansatz zu testen, hat das USAID-Projekt „Strengtening TB and HIV & AIDS Responses in Eastern Uganda“ (STAR-E) in Zusammenarbeit mit dem NTLP, NACP und dem MOH das One-Stop-Shop-Modell in Gesundheitseinrichtungen erprobt Distrikt Kapchorwa, Ostuganda, seit Januar 2015. Dieses technische Briefing beschreibt die Umsetzung des Modells und bewertet seine Auswirkungen auf die ART-Aufnahme bei TB-Patienten, die mit HIV infiziert sind.
Das erfolgreiche STAR-E-Pilotprojekt unterstützt die Entscheidung des MOH, die nationalen TB/HIV-Richtlinien im Jahr 2017 zu überarbeiten, um das One-Stop-Shop-Modell für TB und HIV aufzunehmen.