Eine retrospektive Untersuchung der HIV-Medikamentenresistenz bei Patienten ein Jahr nach Beginn der antiretroviralen Therapie in vier Kliniken in Malawi

Abstrakt

Im Jahr 2004 begann Malawi mit der Ausweitung seines nationalen Programms zur antiretroviralen Therapie (ART). Aufgrund der begrenzten Behandlungsoptionen ist die bevölkerungsweite Überwachung der erworbenen Arzneimittelresistenz des humanen Immundefizienzvirus (HIVDR) von entscheidender Bedeutung, um einen langfristigen Behandlungserfolg sicherzustellen. Das Ziel der Weltgesundheitsorganisation für die HIVDR-Prävention auf klinischer Ebene 12 Monate nach ART-Beginn liegt bei ≥70 %. Im Jahr 2007 wurden Viruslast und HIVDR-Genotypisierung in einer retrospektiven Kohorte von 596 Patienten in 4 ART-Kliniken durchgeführt. Insgesamt lag die HIVDR-Prävention (unter Verwendung einer Viruslast von ≤400 Kopien/ml) bei 72 % (95 %-Konfidenzintervall [KI], 67 %–77 %; Bereich je nach Standort, 60 % – 83 %) und die nachgewiesene HIVDR lag bei 3.4 % (95 % KI, 1.8 %–5.8 %, Bereich nach Standort, 2.5 %–4.7 %). Die Ergebnisse zeigen eine virologische Unterdrückung und HIVDR in Übereinstimmung mit früheren Berichten aus Subsahara-Afrika. Hohe Fluktuationsraten aufgrund von Nachbeobachtungsverlusten wurden festgestellt und verdienen Aufmerksamkeit.