Bewältigung der globalen Krise der Antibiotikaresistenz durch Beweise und Maßnahmen
Bewältigung der globalen Krise der Antibiotikaresistenz durch Beweise und Maßnahmen
Die zunehmende Bedrohung durch antimikrobielle Resistenzen (AMR) stellt eine große Herausforderung für die globale Gesundheit dar. Übermäßiger Gebrauch und Missbrauch von Antibiotika, Virostatika und anderen antimikrobiellen Wirkstoffen haben die Entstehung von Krankheitserregern vorangetrieben, die auf verfügbare Behandlungen nicht ansprechen, wodurch einst beherrschbare Infektionen möglicherweise tödlich verlaufen. AMR beeinträchtigt die Behandlung von Krankheiten und stellt ein Risiko für die globale Gesundheitssicherheit dar. Zur Bewältigung dieser Krise sind dringende und koordinierte Anstrengungen auf globaler Ebene unerlässlich. Die folgenden von Experten begutachteten Zeitschriftenartikel heben die jüngsten Beiträge von MSH zur Evidenzbasis dafür hervor, was im Kampf gegen AMR funktioniert.
Globale Forschungsprioritäten der WHO zur antimikrobiellen Resistenz in der menschlichen Gesundheit
Trotz des in den letzten Jahren verstärkten Interesses an Antibiotikaresistenzen (AMR) behindern erhebliche Wissenslücken wirksame Maßnahmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat in ihrer AMR-Agenda für 2030 40 Prioritäten festgelegt, um Forschung und Investitionen zu fördern, die das Verständnis der AMR-Dynamik verbessern und die Umsetzung politischer Maßnahmen unterstützen. Die Autoren und Kooperationspartner des Projekts, darunter Mohan P. Joshi von MSH , präsentieren die erste umfassende Initiative der WHO zur Priorisierung der Forschung zu arzneimittelresistenten Bakterien und Pilzen mithilfe einer strengen und validierten Methodik.
Lieferkettenfaktoren und verantwortungsvoller Umgang mit Antibiotika
Schwache Lieferketten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen führen häufig zu Engpässen bei lebenswichtigen Medikamenten, darunter auch Antibiotika. Dies wiederum begünstigt den unangemessenen Einsatz von Alternativen und die Zunahme von Antibiotikaresistenzen. Die Autoren, darunter Ndinda Kusu von MSH , untersuchten die Auswirkungen der Lieferketten im Gesundheitswesen auf den Antibiotikaverbrauch in Kenia, Malawi, Nigeria, Sierra Leone, Uganda, Tansania und Sambia, um Strategien zur Verbesserung der Effektivität der Lieferketten im Hinblick auf die Förderung eines rationalen Antibiotikaeinsatzes zu entwickeln.
Ein One-Health-Ansatz zur Bekämpfung antimikrobieller Resistenzen in Uganda: Erfahrungen bei der Umsetzung, Ergebnisse und gewonnene Erkenntnisse
Uganda arbeitet an der Verbesserung seiner Gesundheitssicherheitskapazitäten gemäß den WHO-Vorgaben, da das Land weiterhin anfällig für häufige Krankheitsausbrüche wie Ebola, Gelbfieber, COVID-19 und Cholera ist. Auch die Antibiotikaresistenz stellt nach wie vor eine große Herausforderung dar. Diese Studie – verfasst von Reuben Kiggundu, JP Waswa, Niranjan Konduri , Hassan Kasujja, Marion Murungi, Eric Lugada , Cecilia Muiva , Esther Were, Dinah Tjipura, Kate Kikule , Emmanuel Nfor und Mohan P. Joshi ( alle MSH) – beschreibt detailliert die technische Unterstützung, die Uganda vom USAID MTaPS-Programm im Rahmen des „One Health“-Ansatzes erhalten hat.
Einhaltung der Infektionsprävention und -kontrolle während der COVID-19-Pandemie: Bewertung von 26 regionalen Überweisungskrankenhäusern in Tansania
Die Umsetzung der Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) in Überweisungskrankenhäusern in Tansania ist trotz laufender Bemühungen zum Aufbau der IPC-Kapazitäten nach wie vor unzureichend. Diese Unzulänglichkeit beeinträchtigt weiterhin die Qualität der Gesundheitsdienste, da schlechte IPC-Praktiken zu im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen beitragen und die antimikrobielle Resistenz verschärfen. Ziel dieser Studie war es, die Umsetzung von IPC-Praktiken in Funktionseinheiten in 26 regionalen Überweisungskrankenhäusern im Jahr 2021 zu bewerten.
Ein Bottom-Up-Ansatz im Sinne eines „One Health“-Konzepts zur Bewertung des Fortschritts bei der Umsetzung eines nationalen Aktionsplans zur Bekämpfung antimikrobieller Resistenzen: Eine Fallstudie aus Uganda
Die alleinige Fokussierung auf Dokumentenanalysen und die Einbindung nationaler Akteure kann die Gesundheitssicherheit und die Kapazitäten eines Landes im Umgang mit Antibiotikaresistenzen überschätzen. Die Einbeziehung von Akteuren an vorderster Front, wie z. B. Gesundheitspersonal, Landwirten und lokalen Behörden, ermöglicht eine genauere Bewertung. Diese Studie – mitverfasst von JP Waswa, Hassan Kasujja, Fozo Alombah, Mohan P. Joshi und Niranjan Konduri von MSH – nutzte einen partizipativen Ansatz zur Evaluierung des Nationalen Aktionsplans Ugandas zu Antibiotikaresistenzen (NAP-AMR) und stellte so die Beteiligung subnationaler Akteure sicher. Die Analyse deckte die mangelnde Einbindung dieser Akteure auf und identifizierte Probleme auf nationaler Ebene, wie Lücken in der „One Health“-Strategie, unzureichende Finanzierung und schwache Koordination, die zu einer mangelhaften Umsetzung des NAP-AMR führten. Die Behebung dieser Probleme erfordert die Etablierung einer „One Health“-Strategie, die Sicherstellung einer nachhaltigen Finanzierung und die Verabschiedung einer spezifischen Gesetzgebung zur Integration der Nationalen „One Health“-Plattform in die Regierungsstrukturen.
Integration kritischer IPC/WASH-Bedingungen in die Qualität der Pflege und in Werkzeuge und Prozesse zur Qualitätsverbesserung: Fallstudie Bangladesch
Unsichere Patientenversorgung in Krankenhäusern, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ist häufig auf unzureichende Infektionsprävention und -kontrolle, ungenügende Unterstützung für Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene (WASH) sowie mangelhaftes Abfallmanagement zurückzuführen. Diese Studie, an der Tamara Hafner und Mohan P. Joshi von MSH mitwirkten , untersuchte die Schnittstelle zwischen Infektionsprävention und -kontrolle (IPC), WASH und globalen Bemühungen zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung, mit einem Schwerpunkt auf der Versorgung von Müttern und Neugeborenen in Gesundheitseinrichtungen in Bangladesch. Die strategische Zusammenarbeit mit Akteuren, die an Initiativen wie der allgemeinen Gesundheitsversorgung und der Patientensicherheit arbeiten, um IPC/WASH in Dokumente zur Qualitätsverbesserung zu integrieren, ist ein sich gegenseitig verstärkender Ansatz.
![[Eine Klientin wird von einem Gesundheitspersonal zur Einhaltung ihrer Medikamente beraten; Uganda.] {Bildnachweis: MSH-Mitarbeiter.}](https://msh.org/wp-content/uploads/2014/03/img_1955_web.jpg)
Entwicklung und Evaluierung eines Programms zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung für die antimikrobielle Verwaltung in sechs Krankenhäusern in Uganda
Mit Unterstützung von MTaPS führten sechs ugandische Krankenhäuser Maßnahmen zur rationalen Antibiotikaverwendung durch, die auf häufige Erkrankungen abzielten, die mit unangemessenem Antibiotikaeinsatz in Verbindung stehen, darunter Harnwegsinfektionen, Infektionen der oberen Atemwege und die Antibiotikaprophylaxe bei chirurgischen Eingriffen. Dieser Artikel, der die Auswirkungen dieser Maßnahmen beschreibt, wurde von Reuben Kiggundu, JP Waswa , Hassan Kasujja, Marion Murungi, Mohan P. Joshi und Niranjan Konduri vom MSH gemeinsam verfasst.
Übergang von der Bewertung zur Umsetzung: Vielversprechende Praktiken zur Stärkung der multisektoralen Kapazität zur Eindämmung antimikrobieller Resistenzen
Dieses Papier beschreibt vier vielversprechende Praktiken zur Verbesserung der nationalen AMR-Eindämmungskapazität in 13 Ländern und wurde gemeinsam von Mohan P. Joshi , Fozo Alombah, Niranjan Konduri , Antoine Ndiaye , Ndinda Kusu , Reuben Kiggundu, Edgar Lusaya , Robert Tuala Tuala , Martha Embrey, Tamara Hafner , Ousmane Traore, Mame Mbaye, Babatunde Akinola , Alphonse Acho, Yacouba Hema, Workineh Getahun, Md Abu Sayem und Emmanuel Nfor.
Was ist das geeignete Instrument zur Überwachung des Einsatzes antimikrobieller Mittel auf Gesundheitseinrichtungsebene für Uganda und andere Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen?
Wirksame Überwachungssysteme für den Antibiotikaverbrauch sind entscheidend für die Steuerung von Maßnahmen zur rationalen Antibiotikaverwendung. Uganda und andere Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen stehen jedoch vor Herausforderungen bei deren Einrichtung. Diese Studie – mitverfasst von JP Waswa , Reuben Kiggundu, Niranjan Konduri , Hassan Kasujja und Mohan P. Joshi vom MSH – untersucht Lösungsansätze.
Nationaler Verbrauch von Antibiotika in Tansania: 2017–2019
Dies war die erste Studie aus Subsahara-Afrika, die eine umfassende Analyse der Antibiotikaverbrauchstrends in Tansania bot und Empfehlungen für zukünftige Forschung und Maßnahmen zur Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen im Land gab. Zu den Koautoren der Studie gehören Edgar Lusaya und Niranjan Konduri.
Optimierung des prophylaktischen Antibiotikaeinsatzes bei Operationspatienten in äthiopischen Krankenhäusern
Zur Unterstützung des äthiopischen One-Health-Ansatzes zur Bekämpfung von AMR evaluierte MTaPS von Januar bis Mai 2023 eine Qualitätsverbesserungsmaßnahme in fünf äthiopischen Krankenhäusern, die sich auf die Optimierung von AMU für die chirurgische Prophylaxe konzentrierte. Zu den MSH-Co-Autoren gehören Getachew Alemkere, Hailu Tadeg , Workineh Getahun, Mohan P. Joshi und Niranjan Konduri.
Lücken in der Datenerhebung für Geschlecht und Geschlecht müssen in Punktprävalenzerhebungen zum Antibiotikakonsum behoben werden
Dieser Artikel liefert wertvolle Erkenntnisse über die Bedeutung der Erhebung geschlechtsspezifischer Daten in Antibiotika-Verbrauchsstudien. Er wurde von Niranjan Konduri , Nkatha Gitonga, Reuben Kiggundu und Mame Mbaye (alle MSH) verfasst und beleuchtet die Herausforderungen bei der Datenerhebung. Gleichzeitig hebt er das Potenzial dieser Daten zur Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen und zur Förderung der Chancengleichheit im Gesundheitswesen hervor.
Behebung von Lücken im AMR-Bewusstsein in der Öffentlichkeit: Ein evidenzbasierter Policy Brief als Leitfaden für die Überprüfung von Schullehrplänen in Uganda
Das ugandische Gesundheitsministerium hat das Bewusstsein für Bedrohungen der öffentlichen Gesundheit wie HIV/AIDS durch die Integration entsprechender Inhalte in den Primar- und Sekundarschulunterricht gestärkt. Dieses Strategiepapier plädiert dafür, dasselbe mit Inhalten zur Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen zu tun. Zu den Mitautoren gehören JP Waswa , Reuben Kiggundu, Mohan P. Joshi , Hassan Kasujja, Marion Murungi, Esther Were, Dan Schwarz und Niranjan Konduri.
Antimikrobielle Verwendung in sechs Überweisungskrankenhäusern in Tansania: Eine Punktprävalenzumfrage
Diese Studie untersuchte die Faktoren, die den Antibiotikaeinsatz in sechs Überweisungskrankenhäusern in Tansania beeinflussen, und suchte nach Möglichkeiten zur Verbesserung von Programmen zum rationalen Antibiotikaeinsatz. Die Ergebnisse bieten Anhaltspunkte für die Entwicklung krankenhausspezifischer Programme zum rationalen Antibiotikaeinsatz. Zu den Koautoren gehören Edgar Lusaya und Niranjan Konduri.
![[Eine Frau und ein Kind besuchen einen akkreditierten Spender in Tansania.] {Bildnachweis: MSH-Mitarbeiter}](https://msh.org/wp-content/uploads/2015/06/tanzania_msh_0127_web.jpg)
![[Vincent Nanai führt eine routinemäßige Inventur in der Apotheke im Bariadi-Distrikt durch.] {Foto: Michael Bajile/MSH-Tanzania}](https://msh.org/wp-content/uploads/2015/05/tanzania_nanai2_web715.jpg)
Identifizierung und Bewältigung von Herausforderungen bei der Überwachung des Einsatzes antimikrobieller Mittel im Bereich der menschlichen Gesundheit in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen: Erfahrungen und Lehren aus Tansania und Uganda
Diese Studie untersucht die Herausforderungen bei der Überwachung des Antibiotikaverbrauchs in Tansania und Uganda. Die Bemühungen von MTaPS tragen zur Verbesserung der Kompetenzen und zur Entwicklung von Richtlinien für eine optimierte Überwachung des Antibiotikaverbrauchs in der Region bei. Zu den Koautoren von MSH gehören Reuben Kiggundu, Edgar Lusaya , JP Waswa , Dinah Tjipura, Kate Kikule , Cecilia Muiva, Mohan P. Joshi und Niranjan Konduri.
Überwachung des antimikrobiellen Konsums in Uganda: Ergebnisse einer Analyse nationaler Importdaten für den menschlichen Gesundheitssektor, 2018–2021
Die Überwachung des Antibiotikaverbrauchs ist unerlässlich für die Entwicklung wirksamer Maßnahmen zur rationalen Antibiotikaverwendung. Ziel dieser Studie war es, den landesweiten Verbrauch aller Antibiotika in Uganda zu erfassen und die Voraussetzungen für die Implementierung solcher Maßnahmen zu ermitteln. Zu den Koautoren der MSH-Studie gehören Marion Murungi, Reuben Kiggundu, JP Waswa , Hassan Kasujja, Ddembe Kaweesi, Mohan P. Joshi und Niranjan Konduri.
Punktprävalenzerhebung zum Einsatz von Antibiotika in 13 Krankenhäusern in Uganda
Diese Studie untersucht den Antibiotikaeinsatz in 13 ugandischen Krankenhäusern und hebt Bereiche hervor, in denen ein verantwortungsvoller Umgang mit Antibiotika verbessert werden kann. Zu den MSH-Koautoren gehören Reuben Kiggundu, JP Waswa , Marion Murungi, Mohan P. Joshi und Niranjan Konduri.
Stärkung der multisektoralen Koordination zu Antibiotikaresistenzen: Eine Landschaftsanalyse der Bemühungen in 11 Ländern
Dieser Artikel beschreibt die Herausforderungen und Erkenntnisse, die MTaPS bei der Stärkung der sektorübergreifenden Koordination im Bereich der Antibiotikaresistenz in elf Ländern gewonnen hat. Erfahren Sie, wie MTaPS mit den Regierungen der Gastländer zusammengearbeitet hat, um Führung und Governance zu stärken und so die Aktivitäten zur Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen sektorübergreifend zu verbessern und zu koordinieren. Zu den Mitautoren von MSH gehören Mohan P. Joshi , Tamara Hafner , Antoine Ndiaye , Reuben Kiggundu, Ndinda Kusu, Safoura Berthé , Edgar Lusaya , Alphonse Acho und Robert Tuala Tuala.
