Auswirkungen der Annahme neuer WHO-Richtlinien für die ART-Initiation in Äthiopien: Politik und Praxis

Abstrakt

Ziel

Bewertung der Auswirkungen der Umsetzung der Leitlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von 2010 für die Einleitung einer antiretroviralen Therapie (ART) bei Erwachsenen und Jugendlichen mit einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV), die die Einleitung einer ART bei einer CD4+-T-Lymphozyten (CD4+)-Schwelle von ≤ empfehlen 350 Zellen/mm³ statt ≤ 200 Zellen/mm³, was der frühere Schwellenwert war.

Methoden

Zwischen April und Mai 2010 wurden CD4+-Testergebnisse für alle HIV-infizierten Patienten erfasst, die in den Prä-ART- und ART-Registern von 19 Gesundheitszentren mit hoher Patientenbelastung in Addis Abeba, Äthiopien, und den Regionen Amhara, Oromia, SNNPR erfasst waren (Southern Nations, Nationalities and People's Region) und Tigray. In 12 Zentren wurden die Patientenakten unabhängig überprüft, um die Genauigkeit der Daten zu beurteilen. Um die Gesamtzahl der Patienten abzuschätzen, die eine ART in Gesundheitszentren benötigen würden, wenn Äthiopien die neuen WHO-Richtlinien übernehmen würde, wurde die Anzahl der Patienten, die eine ART benötigen, auf der Grundlage der aktuellen Richtlinien zur Anzahl der asymptomatischen Patienten addiert, die mit einer CD4+-Zellzahl in die Prä-ART aufgenommen wurden 200 aber ≤ 350 Zellen/mm³.

Befund

Die Annahme der neuen WHO-Richtlinien würde die Gesamtzahl der ART-Patienten in den 19 Gesundheitszentren in Äthiopien um etwa 30 % erhöhen: von 3583 auf 4640.

Zusammenfassung

Die Verschiebung der CD4+-Schwelle für den ART-Einstieg wird die Nachfrage nach ART in Äthiopien erheblich steigern. Da unter den derzeitigen Systemen nur 60 % der Patienten in Äthiopien, die eine ART benötigen, die Medikamente erhalten, wird es nicht möglich sein, die ART-Programme auszuweiten, um der gestiegenen Nachfrage nach Medikamenten gerecht zu werden, es sei denn, die staatliche Finanzierung und Unterstützung steigt gleichzeitig.